Examkin

Question

Difficulty: MediumAğrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

45 yaşında bir kadın hasta, son 8 aydır devam eden pelvik ağrı ve sık idrara çıkma şikayetiyle başvurmaktadır. İdrar kültürü defalarca steril gelmiş, antibiyotik tedavileri fayda sağlamamıştır. Sistoskopi yapılmış ve mesane duvarında Hunner lezyonları saptanmıştır. Bu hastada en doğru tanı ve AUA kılavuzlarına göre ilk basamak tedavi seçeneği hangisidir?

  1. İnterstisyel sistit / ağrılı mesane sendromu — konservatif yaklaşım (hastayı eğitme, diyet modifikasyonu, stres yönetimi)Answer
  2. B
    Aşırı aktif mesane — antikolinerjik tedavi (oksibutinin)
  3. C
    Kronik bakteriyel sistit — uzun süreli düşük doz antibiyotik profilaksisi
  4. D
    Pelvik taban disfonksiyonu — kas gevşetici tedavi ve pelvik taban fizyoterapisi
  5. E
    Mesane tümörü şüphesi — biyopsi ve transüretral rezeksiyon planlaması

Answer

İnterstisyel sistit / ağrılı mesane sendromu tanısıyla konservatif ilk basamak tedavi (hasta eğitimi, diyet modifikasyonu, stres yönetimi)
Uzun süreli pelvik ağrı, irritatif işeme şikayetleri, tekrarlayan steril idrar kültürleri ve antibiyotiğe yanıtsızlık; İS/AMS tanısını kuvvetle desteklemektedir. Sistoskopide görülen Hunner lezyonları, bu tanının özgül bulgusudur ve ESSIC sınıflamasında 'Hunner tip İS' olarak adlandırılan daha ağır formu temsil eder. AUA kılavuzlarına göre tedavi ilk basamaktan başlatılmalı; hasta eğitimi, diyet değişikliği (kafein, asitli gıdaların azaltılması) ve stres yönetimi ilk adım olarak uygulanmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir
Kronik pelvik ağrı + sık idrara çıkma + tekrarlayan steril idrar kültürü + başarısız antibiyotik tedavileri → İS/AMS ön tanısı
İS/AMS'nin temel tanımlayıcı özellikleri; enfeksiyon yokluğunda mesane ağrısı ve irritatif işeme semptomlarıdır
2
Sistoskopi bulgusunu yorumla
Hunner lezyonları İS/AMS'nin özgül (spesifik) sistoskopik bulgusudur ve tanıyı doğrular
Hunner lezyonu varlığı, İS/AMS'yi alt tiplere ayırmada (Hunner tip vs. non-Hunner tip) kritik öneme sahiptir ve ESSIC/AUA sınıflamasında özel bir kategori oluşturur
3
AUA kılavuzuna göre tedavi basamağını belirle
İlk basamak: hasta eğitimi, yaşam tarzı değişiklikleri (tetikleyici gıdalardan kaçınma), stres yönetimi
AUA kılavuzları tedaviyi basamaklı olarak tanımlar; en az invaziv yaklaşımdan başlanır. İkinci ve üçüncü basamaklarda oral ilaçlar (amitriptilin, hidroksizin, PPS), intravesikal tedaviler ve Hunner lezyonu için koterization/triamsinolon enjeksiyonu yer alır

Key Concept

İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu: Hunner lezyon tanımı ve AUA kılavuzuna göre basamaklı tedavi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ağrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

More questions from this topic