Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesine yönelik mikrobiyolojik hedefler ve profilaktik antibiyotik seçenekleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Cilt florasının baskın olduğu temiz cerrahilerde (örneğin ortopedik protez) en sık etken S.aureusS. aureus olup profilakside sefazolin ilk tercihtir.
  2. B
    Kolorektal cerrahide hem gram negatif aeroblar hem de anaeroblar hedeflenerek sefazolin ve metronidazol kombinasyonu kullanılabilir.
  3. Safra yolları cerrahisinde en sık izole edilen patojen PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa olduğu için profilakside mutlaka seftazidim gibi bir ajan seçilmelidir.Answer
  4. D
    Gastroduodenal cerrahide (mide kanseri vb.) asit bariyeri bozulduğu için gram negatif aeroblar ve gram pozitif koklara yönelik profilaksi yapılması önerilir.
  5. E
    Beta-laktam antibiyotiklere karşı tip 11 aşırı duyarlılığı (anafilaksi öyküsü) olan hastalarda, sefazolin yerine vankomisin veya klindamisin bir alternatiftir.

Answer

Safra yolları cerrahisinde en sık izole edilen patojenin Pseudomonas aeruginosa olduğu ve profilakside seftazidim seçilmesi gerektiği ifadesi yanlıştır.
Safra yolları cerrahisi ile ilgili olan ifade yanlıştır. Elektif safra yolları cerrahisinde en sık karşılaşılan patojenler EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae ailesi üyeleri (özellikle E.coliE. coli ve KlebsiellaKlebsiella) olup PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa nadirdir. Bu nedenle profilakside psödomonal etkili bir ajan olan seftazidimin rutin kullanımı endike değildir; standart yaklaşım sefazolin uygulamasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Ameliyat bölgesindeki olası mikroflorayı değerlendir
Safra yollarında en sık görülen mikroorganizmalar enterik gram negatif aeroblar (E.coliE. coli, KlebsiellaKlebsiella) ve Enterokoklardır.
Profilaktik antibiyotik seçimi, o bölgede en sık enfeksiyona neden olan mikroorganizmaların spektrumuna göre yapılır.
2
Önerilen antibiyotik profilaksisini belirle
Sefazolin veya ampisilin-sulbaktam gibi ajanlar safra yolu cerrahisinde standart profilaksi seçenekleridir.
Bu ajanlar safra yollarında en sık karşılaşılan patojenlere karşı yeterli koruma sağlar.
3
Hatalı mikroorganizma ve antibiyotik eşleşmesini saptan
PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa elektif safra yolu cerrahisinde beklenen birincil patojen değildir ve seftazidim profilaksi amaçlı kullanılmaz.
Psödomonal kapsama sadece bilinen kolonizasyon veya yüksek riskli dirençli enfeksiyon şüphesi varsa tedavi edici olarak düşünülür.

Key Concept

Cerrahi sahadaki yerleşik floraya uygun profilaktik antibiyotik seçimi.
Rate this question

Topics

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

More questions from this topic