Yüzünde kelebek tarzı döküntü, artralji ve fotosensitivite öyküsü olan 32 yaşındaki kadın hasta, geçirdiği serebrovasküler olay sonrası eks oluyor. Otopside mitral kapak incelendiğinde; kapakçıkların hem atriyal hem de ventriküler yüzlerinde, korda tendinealara ve mural endokarda uzanım gösteren, 1-4 mm çaplarında, steril, granüler, pembe renkli vejetasyonlar saptanıyor. Bu hastadaki kapak lezyonunun patogenezi ve histopatolojik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- AHiperkoagulabilite zemininde gelişen, inflamasyon içermeyen steril fibrin ve trombosit birikimleridir
- BÇapraz reaksiyon veren antikorların neden olduğu, Aschoff cisimciği içeren verruköz lezyonlardır
- CBakteriyemi sonucu oluşan, kapak dokusunda destrüksiyon ve halka apsesi yapan büyük vejetasyonlardır
- İmmün kompleks birikimine bağlı gelişen, fibrinoid nekroz ve valvulit ile karakterize steril vejetasyonlardırAnswer
- ESerotonin metabolitlerinin etkisiyle sağ kalp kapaklarında gelişen, kıkırdak benzeri fibröz plaklardır
Answer
İmmün kompleks birikimine bağlı gelişen, fibrinoid nekroz ve valvulit ile karakterize steril vejetasyonlardır
Soru kökünde tarif edilen klinik tablo (genç kadın, döküntü, fotosensitivite) Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) ile uyumludur. SLE seyrinde görülen endokardit tablosu Libman-Sacks Endokarditidir. Bu patolojinin en ayırt edici makroskobik özelliği, vejetasyonların kapağın her iki yüzünde (atriyal ve ventriküler), korda tendinealarda ve mural endokardda yerleşim gösterebilmesidir. Histopatolojik olarak ise, NBTE'nin aksine yoğun valvulit (inflamatuar hücre infiltrasyonu), fibrinoid nekroz ve bazen hematoksilen cisimcikleri izlenir. Vejetasyonlar sterildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Libman-Sacks Endokarditi (SLE)