Examkin

Question

Difficulty: HardPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

4848 yaşında, G4P4G4P4 olan bir kadın hasta, yaklaşık 66 aydır devam eden vajinal dolgunluk ve genital bölgede ele gelen kitle şikayeti ile ürojinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın jinekolojik muayenesinde saptanan Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırma Sistemi (POP−QPOP-Q) ölçümleri aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Aa:+2Aa: +2Ba:+5Ba: +5C:+3C: +3
gh:4gh: 4pb:2pb: 2tvl:8tvl: 8
Ap:−2Ap: -2Bp:−2Bp: -2D:+1D: +1

Buna göre, bu hastanın POP−QPOP-Q değerlendirmesiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. Hastanın pelvik organ prolapsusu evresi Evre 44 olarak kabul edilir.Answer
  2. B
    Prolapsusun en ileri (lider) noktası anterior vajinal duvarda yer almaktadır.
  3. C
    Muayene bulgularına göre hastanın uterusunun anatomik olarak yerinde olduğu söylenebilir.
  4. D
    Posterior vajinal duvar değerlendirmesi tek başına Evre 11 olarak sınıflandırılır.
  5. E
    Vajinal muayenede saptanan en distal nokta, hymen seviyesinin 55 cm dışına prolabe olmuştur.

Answer

Pelvik organ prolapsusu evresinin Evre 44 olduğu ifadesi yanlıştır; hasta Evre 33 prolapsusa sahiptir.
Verilen POP−QPOP-Q gridinde lider nokta (en distal nokta) BaBa noktası olup değeri +5+5 cm'dir. Hastanın total vajinal uzunluğu (tvltvl) 88 cm olarak ölçülmüştür. Evre 44 prolapsus tanısı konulabilmesi için lider noktanın ≥(tvl−2)\geq (tvl - 2) olması gerekir. Bu vaka için eşik değer 8−2=68 - 2 = 6 cm'dir. +5<+6+5 < +6 olduğu için hasta Evre 44 değil, Evre 33 prolapsus kategorisindedir. Bu nedenle 'Evre 44 olarak kabul edilir' ifadesi hatalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Lider noktanın belirlenmesi
Lider nokta Ba=+5Ba = +5 cm'dir.
Evreleme için POP−QPOP-Q tablosundaki en distal (en büyük pozitif veya en küçük negatif) nokta esas alınır.
2
Evre 44 eşik değerinin hesaplanması
Eşik değer: tvl−2=8−2=6tvl - 2 = 8 - 2 = 6 cm.
Evre 44 tanısı için lider noktanın en az (tvl−2)(tvl - 2) kadar dışarı çıkmış olması gerekir.
3
Evrenin tayin edilmesi
Lider nokta (+5+5) <6< 6 cm ve >+1> +1 cm olduğu için hasta Evre 33'tür.
En ileri nokta +1+1 cm'den büyükse ancak tam eversiyon sınırına (tvl−2tvl - 2) ulaşmamışsa Evre 33 tanısı konur.
4
Anatomik noktaların yorumlanması
DD noktası ölçüldüğü için uterus mevcuttur; Ap/BpAp/Bp noktaları −1-1'den küçük olduğu için posterior Evre 11'dir.
DD noktası sadece uterusu olan kadınlarda ölçülen posterior forniksi temsil eder.

Key Concept

POP-Q sisteminde evreleme, lider noktanın hymen ile ilişkisine ve total vajinal uzunluğa (tvl) göre yapılır.

Practice More

Post-histerektomili bir hastada CC noktasının +tvl+tvl değerine eşit olduğu vakalarda evrelemeyi tekrar çalışınız.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

More questions from this topic