Examkin

Question

Difficulty: MediumPneumocystis jirovecii

İleri evre HIV enfeksiyonu olan bir hastanın akciğer biyopsi örneğinde interstisyel kalınlaşma ve alveol boşluklarını dolduran "bal peteği" görünümünde eozinofilik köpüksü materyal saptanmıştır. Bu tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Tanıda kullanılan Wright-Giemsa boyası, kist duvarını boyayarak mikroorganizmaya "ezilmiş ping-pong topu" görünümü kazandırır.
  2. Amfoterisin B ve azol grubu ilaçların etkisiz olma nedeni, mikroorganizmanın membran yapısında ergosterol bulunmamasıdır.Answer
  3. C
    Etken, laboratuvar ortamında Sabouraud Dekstroz Agar (SDA) gibi rutin mantar besiyerlerinde 48-72 saatte kolaylıkla üretilir.
  4. D
    Taksonomik olarak, hücre duvarı yapısı ve r-RNA sekans özellikleri nedeniyle Gram-pozitif bakteriler sınıfında yer alır.
  5. E
    İnsandan insana bulaşta en önemli enfektif form, kontamine su kaynaklarından alınan kamçılı trofozoitlerdir.

Answer

Amfoterisin B ve azol grubu ilaçların etkisiz olma nedeni, mikroorganizmanın membran yapısında ergosterol bulunmamasıdır.
Pneumocystis jirovecii, r-RNA sekans analizlerine göre bir mantar olarak sınıflandırılsa da, diğer mantarların aksine hücre membranında ergosterol sentezlemez; bunun yerine kolesterol bulundurur. Bu biyokimyasal fark, ergosterolü hedefleyen Amfoterisin B ve azol grubu ilaçların bu etkene karşı tamamen etkisiz kalmasına neden olur. Bu nedenle tedavide ilk seçenek olarak trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) tercih edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve patolojik bulguların değerlendirilmesi
HIV pozitif hastada interstisyel pnömoni ve alveollerde köpüksü eozinofilik eksuda varlığı Pneumocystis jirovecii enfeksiyonuna işaret eder.
Bu bulgular P. jirovecii pnömonisinin (PJP) patognomonik histolojik özellikleridir.
2
Mikroorganizmanın biyokimyasal özelliklerinin hatırlanması
P. jirovecii bir mantar olmasına rağmen hücresel membranında temel sterol olarak ergosterol değil, kolesterol sentezler.
Taksonomik sınıflandırması fungus olsa da membran yapısı diğer mantarlardan farklıdır.
3
Antifungal duyarlılık profilinin analizi
Ergosterol sentezini veya yapısını hedefleyen amfoterisin B ve azollerin bu etkene karşı etkinliği yoktur.
Hedef molekülün (ergosterol) yokluğu doğal dirence neden olur; tedavide folat sentezini bozan TMP-SMX kullanılır.

Key Concept

Pneumocystis jirovecii'nin membran yapısı (kolesterol varlığı) ve buna bağlı antifungal direnç mekanizması.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Pneumocystis jirovecii

More questions from this topic