54 yaşında erkek hasta, ani başlayan titreme, 39°C'ye varan yüksek ateş ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünden 20 yıldır düzenli ve yüksek miktarda alkol kullandığı öğreniliyor. Hastanın çıkardığı balgamın koyu kıvamlı, yapışkan ve frenk üzümü jölesi (currant jelly) görünümünde olduğu fark ediliyor. Fizik muayenede sağ akciğer üst alanda matite ve bronşiyal sesler duyuluyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ üst lobda yoğun lober konsolidasyon izleniyor ve minör fissürün aşağıya doğru itilerek bombelik oluşturduğu (bulging fissure) görülüyor.
Bu hastada pnömoniye neden olan en olası etken mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AStreptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniaeAnswer
- CMycoplasma pneumoniae
- DStaphylococcus aureus
- EAnaerob bakteriler
Answer
Klebsiella pneumoniae
Soruda verilen vaka klasik bir Klebsiella pneumoniae (Friedlander pnömonisi) tablosudur. Kronik alkolizm en önemli risk faktörlerinden biridir. Bakterinin oluşturduğu yoğun kapsül yapısı ve nekrotizan inflamasyon nedeniyle eksuda miktarı fazladır; bu da akciğer lobunun hacmini artırarak komşu fissürün dışa doğru bombelik yapmasına (bulging fissure sign) neden olur. Ayrıca doku nekrozu ve kanama nedeniyle balgam tipik olarak 'frenk üzümü jölesi' görünümündedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Klebsiella Pnömonisi Karakteristikleri
Hints
1
Hastanın kronik alkol kullanımı ve balgamın 'jöle' benzeri yapısı spesifik bir bakteriyi işaret etmektedir.
2
Radyolojik olarak lobun hacminin artarak fissürü itmesi (bombelik), yoğun kapsüllü bir gram-negatif bakterinin özelliğidir.
3
Friedlander pnömonisi olarak da bilinen bu tabloda etken Klebsiella'dır.
Practice More
Klebsiella pnömonisinde antibiyotik direnci (ESBL pozitifliği) durumunda tedavi yaklaşımını gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 0s