Question

45 yaşında kadın hasta; son 6 ayda belirginleşen gövdesel obezite, yüzde kızarıklık, akne ve karın cildinde genişliği $1$ $cm$'den fazla olan mor çatlaklar ile başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı $160/100$ $mmHg$ ölçülüyor. Yapılan tetkiklerde:

- 24 saatlik idrar serbest kortizol düzeyi: Yüksek ($450$ $\mu g$/gün)
- Gece $1$ $mg$ deksametazon supresyon testi: Kortizol $12$ $\mu g/dL$ (supresyon yok)
- Plazma ACTH düzeyi: $90$ $pg/mL$ (Normal: $10-60$ $pg/mL$)
- Yüksek doz ($8$ $mg$) deksametazon supresyon testi: Serum kortizol düzeyinde bazale göre $\%75$ oranında azalma saptanıyor.
- Arteriyel kan gazı: Normal sınırlarda.

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?