yaşında, paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde akciğer periferinde cm çapında kitle saptanıyor. Kitlenin histopatolojik incelemesinde; iri pleomorfik hücrelerden oluşan, belirgin nükleollerin izlendiği, bol sitoplazmalı, trabeküler ve organoid gelişim gösteren bir tümör izleniyor. Geniş koagülasyon nekrozu alanları içeren tümörde alanda mitoz saptanıyor. Bu tümöre "Büyük hücreli nöroendokrin karsinom" tanısı koyabilmek için morfolojik bulgulara ek olarak aşağıdakilerden hangisinin gösterilmesi zorunludur?
- İmmünohistokimyasal olarak en az bir nöroendokrin belirteç (Kromogranin A, Sinaptofizin veya CD56) pozitifliğiAnswer
- BTümör hücrelerinde p40 veya p63 gibi skuamöz belirteçlerin yaygın ekspresyonu
- CDamar duvarlarında nükleer materyal birikimi ile karakterize Azzopardi etkisinin varlığı
- DKlinik seyirde ektopik ACTH salınımına bağlı Cushing sendromunun eşlik etmesi
- ETümör hücrelerinin sitolojik olarak dar sitoplazma ve görünmeyen nükleol yapısına sahip olması
Answer
Büyük hücreli nöroendokrin karsinom tanısı için morfolojik özelliklere ek olarak immünohistokimyasal nöroendokrin belirteç pozitifliği zorunludur.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflamasına göre Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom (LCNEC) tanısı için üç temel kriter vardır: 1) Nöroendokrin morfoloji (organoid, palizatik dizilim vb.), 2) Yüksek mitotik hız ( mitoz/), 3) İmmünohistokimyasal olarak Kromogranin A, Sinaptofizin veya CD56 belirteçlerinden en az birinin pozitifliği. Sorudaki vakada morfoloji ve mitoz kriterleri karşılanmış olup, tanıyı Büyük Hücreli Karsinom'dan (null-type) ayırmak için İHK pozitifliği gösterilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğerin Nöroendokrin Tümörlerinde Diferansiyel Tanı Kriterleri
Practice More
Akciğerin nöroendokrin tümör spektrumunda (Tipik karsinoid, Atipik karsinoid, SCLC, LCNEC) mitoz eşik değerlerini ve nekroz varlığını karşılaştıran bir tabloyu inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s