Question

Difficulty: MediumŞok ve Tedavisi

55 yaşında bir çocuk, evde antibiyotik şurubunun ilk dozunu içtikten yaklaşık 1010 dakika sonra gelişen yaygın kızarıklık, dudaklarda şişme ve nefes darlığı nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan muayenesinde; çocuk huzursuz, kan basıncı 65/35mmHg65/35 \, mmHg, kalp hızı 160/dk160/dk, solunum sayısı 38/dk38/dk ölçülüyor ve inspiratuar stridor duyuluyor. Bu hastada şok tablosunun yönetimi için yapılması gereken ilk uygulama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntramüsküler adrenalin (1:10001:1000) uygulamasıAnswer
  2. B
    İntravenöz 20ml/kg20 \, ml/kg izotonik kristaloid bolusu
  3. C
    İntravenöz metilprednizolon uygulaması
  4. D
    Nebulize salbutamol uygulaması
  5. E
    İntravenöz feniramin maleat uygulaması

Answer

İntramüsküler adrenalin (1:10001:1000) uygulaması
Vakada tanımlanan klinik tablo (ilaç sonrası hipotansiyon, stridor ve ürtiker) tipik bir anafilaktik şoktur. Bu durumda hayat kurtarıcı olan tek ve ilk basamak tedavi intramüsküler adrenalin uygulamasıdır. Adrenalin, sistemik direnci artırarak kan basıncını yükseltirken, mukoza ödemini ve bronkospazmı hızla geriletir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik değerlendirme yapılması
İlaç alımı sonrası gelişen hipotansiyon, taşikardi, stridor ve döküntü bulguları ile 'Anafilaktik Şok' tanısı konur.
Tedavi protokolünü belirlemek için şok tipinin doğru tanımlanması gerekir.
2
Birincil ilacın seçilmesi
PALS ve anafilaksi kılavuzlarına göre, intramüsküler (İm) yol ile adrenalin (1:10001:1000) uygulanır.
Adrenalin, alfa-1 agonist etkisiyle vazokonstriksiyon yaparak hipotansiyonu düzeltir ve beta-2 etkisiyle havayolu obstrüksiyonunu giderir.
3
Yardımcı tedavilerin planlanması
Adrenalin sonrası hava yolu desteği, oksijen ve gerekirse damar yolu açılarak sıvı replasmanına başlanır.
Şok tablosunda doku perfüzyonunu optimize etmek için adrenalini takip eden destekleyici basamaklar önemlidir.

Key Concept

Anafilaktik şokta adrenalin kullanımı önceliği
Estimated Time:1m 30s
Rate this question