Son birkaç aydır belirginleşen aşırı su içme ve çok sık idrara çıkma yakınmaları ile getirilen yaşındaki bir erkek hastada yapılan tetkiklerde idrar dansitesi saptanmıştır. Hastaya uygulanan su kısıtlama testinde idrar osmolalitesinde anlamlı bir yükselme görülmezken, desmopressin (sentetik ) uygulamasından sonra idrar osmolalitesinin başlangıç değerine göre oranında arttığı gözlenmiştir. Bu bulgulara göre hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral (kranial) diabetes insipidusAnswer
- BNefrojenik diabetes insipidus
- CPsikojenik polidipsi
- DDiabetes mellitus
- EUygunsuz ADH salınımı sendromu
Answer
Santral (kranial) diabetes insipidus
Hastada poliüri ve polidipsi ile birlikte çok düşük idrar dansitesi mevcuttur. Su kısıtlama testi ile idrarın konsantre edilememesi diabetes insipidus tanısını koydurur. Eksojen desmopressin uygulamasına 'den (veya ) fazla idrar osmolalite artışı ile yanıt verilmesi, böbreklerin hormona duyarlı olduğunu ancak vücutta hormon (ADH) eksikliği bulunduğunu gösterir; bu da santral diabetes insipidus için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Santral Diabetes Insipidus tanısında su kısıtlama ve desmopressin testlerinin yorumlanması
Estimated Time:45s