Otuz beş yaşında, üç yıl önce ikinci vajinal doğumunu gerçekleştirmiş bir kadın, jimnastik yaparken ve ağır cisim kaldırırken istemsiz idrar kaçırdığını fark etmektedir. Başka bir şikayeti bulunmayan hastanın ürodinamik incelemesinde maksimal üretral kapanma basıncı (MUCP) 45 cmH₂O olarak saptanmıştır. Pelvik taban egzersizleri dahil konservatif tedaviye 3 ay rağmen semptomları devam etmektedir. Bu hastada cerrahi tedavi planlanırken, transobturatör sling (TOT) yerleştirilmesi sırasında iğnenin geçirildiği anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Obturator membran ve obturator iç kas arasındaki boşlukAnswer
- BRetzius (retropubik) boşluğu
- Cİskiorektal fossa
- DMesane boynu ile simfizis pubis arasındaki alan
- ESakrospinöz ligaman
Answer
TOT sırasında iğne, obturator membran ve obturator iç kas arasındaki boşluktan geçirilir; bu güzergah obturatör deliğin inferomediyal kısmından ilerler.
Transobturatör sling (TOT) prosedüründe, iğne vajinal insizyondan başlayarak obturatör iç kasın medialinden geçip obturator membranı delerek obturatör deliğin inferomediyal kısmından ilerler ve inguinal bölgedeki deri insizyonuna ulaşır. Bu güzergah, obturator membran ile obturatör iç kas arasındaki alanı kullanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Transobturatör sling (TOT) anatomik güzergahı: obturatör membran ve obturatör iç kas laterali üzerinden obturatör foramenden geçiş