34 yaşında kadın hasta, vücut kitle indeksi (VKİ) 38 kg/m^2 ölçülmesi üzerine cerrahi poli… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$34$ yaşında kadın hasta, vücut kitle indeksi ( $VKİ$ ) $38 kg/m^2$ ölçülmesi üzerine cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde eşlik eden uyku apne sendromu ve hipertansiyon mevcuttur. Psikiyatrik değerlendirmesinde aktif bir bozukluk veya madde bağımlılığı saptanmayan hasta için morbid obezite cerrahisi planlanırken aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?

$VKİ$ değeri $35-40 kg/m^2$ aralığında olup eşlik eden ciddi yandaş hastalıkları bulunduğu için cerrahi endikasyon mevcuttur.Answer
B
Cerrahi endikasyon için $VKİ$ değerinin yandaş hastalıktan bağımsız olarak en az $40 kg/m^2$ olması beklenmelidir.
C
Postoperatif dönemde hastada dumping sendromu gelişmesini önlemek için yüksek karbonhidratlı diyet önerilmelidir.
D
Postoperatif dönemde oluşabilecek malabsorbsiyonu önlemek amacıyla hastaya rutin parenteral beslenme başlanmalıdır.
E
Cerrahi kararını kesinleştirmek için hastaya mutlaka rutin özofagus manometrisi ve pH metre yapılmalıdır.

Answer

Vücut kitle indeksinin

35-40 kg/m^2

aralığında olması ve beraberinde ciddi yandaş hastalık bulunması cerrahi endikasyon için yeterlidir.

Morbid obezite cerrahisi endikasyonları, vücut kitle indeksinin (

VKİ

)

40 kg/m^2

üzerinde olması durumunda doğrudan;

35-40 kg/m^2

aralığında olup beraberinde hipertansiyon, tip

2

diyabet veya uyku apne sendromu gibi en az bir ciddi yandaş hastalık varlığında ise dolaylı olarak cerrahi tedavi seçeneğini sunar. Bu vakada hastanın

VKİ

değeri

38 kg/m^2

olup iki adet ciddi yandaş hastalığı bulunduğu için en uygun yaklaşım cerrahi endikasyonun kabul edilmesidir.

Step-by-Step Solution

Hastanın VKİ değerini ve ek hastalıklarını değerlendir.

Hasta

VKİ: 38 kg/m^2

, uyku apne ve hipertansiyon ile başvurmuştur.

Cerrahi endikasyonun belirlenmesi için eşik değerlerin kontrol edilmesi gerekir.

Kontrendikasyonların (psikiyatrik durum, bağımlılık vb.) varlığını kontrol et.

Hastada aktif psikiyatrik bozukluk veya madde bağımlılığı saptanmamıştır.

Cerrahi öncesi hastanın mental ve fiziksel olarak uygunluğu şarttır.

Güncel bariatrik cerrahi kriterlerini uygula.

VKİ \geq 40 kg/m^2

veya

VKİ \geq 35 kg/m^2

+ yandaş hastalık kriteri karşılanmaktadır.

Hastanın klinik tablosu operasyon için uygun bir endikasyon teşkil eder.

Key Concept

Bariatrik cerrahide endikasyon kriterleri ve hasta seçimi.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic