yaşında erkek hasta, son haftadır giderek artan yemek sonrası dolgunluk hissi ve mide içeriğini içeren, safra içermeyen kusma şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın yıllık duodenal ülser öyküsü olduğu ve tedavilerini düzensiz kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede distansiyon ve "succussion splash" (salkasyon/çalkantı sesi) saptanıyor. Bu hastada gelişmesi beklenen asit-baz ve elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüriAnswer
- BHipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz ve yüksek idrar sodyum ekskresyonu
- CHiperkloremik, normal anyon açıklı metabolik asidoz ve düşük idrar pH'sı
- DArtmış anyon açıklı metabolik asidoz ve alkalen idrar
- EHipokalemik, hipokloremik metabolik asidoz ve yüksek idrar klorür düzeyi
Answer
Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri bu klinik tablo için beklenen karakteristik bulgudur.
Doğru seçenek olan hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri; kronik peptik ülsere bağlı gelişen mide çıkış obstrüksiyonunun klasik metabolik profilidir. Mide asidinin () kaybı alkaloz ve hipokloremiye yol açarken, eşlik eden dehidratasyon (hipovolemi) aldosteron üzerinden sodyum tutulumunu zorlar. Potasyumun da düşük olması nedeniyle böbrek, sodyumu geri emebilmek için idrara hidrojen () salgılar, bu durum vücut alkaloza sahipken idrarın asidik olması (paradoksal asidüri) ile sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide çıkış obstrüksiyonunda asit-baz ve elektrolit fizyopatolojisi
Estimated Time:2m 0s