yaşında bir erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk fizik muayenesinde hastanın kan basıncı yüksek ( ), nabız hızı düşük () ve solunum paterninin düzensiz olduğu saptanıyor. Kafa içi basınç artışı sendromu (KİBAS) şüphesiyle izlenen bu hastada, beyin herniasyonu (fıtıklaşma) riski nedeniyle yapılması kesinlikle kontrendike olan işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- AKraniyal bilgisayarlı tomografi çekilmesi
- Lomber ponksiyon uygulamasıAnswer
- CFundus muayenesi yapılması
- DYatağın başının yükseltilmesi
- Eİntrakraniyal basınç monitörizasyonu
Answer
Lomber ponksiyon uygulaması
Lomber ponksiyon uygulaması, kafa içi basıncın yüksek olduğu durumlarda spinal bölgedeki basıncı aniden düşürerek bir basınç farkı (gradyan) oluşturur. Bu fark, beyin dokusunun (özellikle serebellar tonsillerin) foramen magnumdan aşağıya doğru fıtıklaşmasına (herniasyon) yol açarak solunum ve dolaşım merkezlerini baskılayabilir ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle Cushing triadı olan bir hastada LP yapılması kesinlikle yasaktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KİBAS varlığında lomber ponksiyonun beyin herniasyonu riski nedeniyle kontrendike olması.
Practice More
Cushing triadının bileşenlerini (hipertansiyon, bradikardi, bradipne/düzensiz solunum) ezberlemek, KİBAS sorularını hızlı çözmenizi sağlar.
Estimated Time:45s