yaşında bir erkek hasta, yaklaşık üç haftadır devam eden ve özellikle geceleri yatağa girdiğinde şiddetlenen yoğun kaşıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede el parmak aralarında, el bileklerinin iç yüzlerinde ve aksiller bölgede yer yer küçük papüller ve yaklaşık cm uzunluğunda, kirli beyaz renkli, ince ve kıvrımlı tünel benzeri yapılar (sillionlar) gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AParazit beslenmek amacıyla deri yüzeyinden ayrılıp giysilerin dikiş yerlerinde saklanır ve sadece kan emmek için deriye döner.
- BBu klinik tabloya yol açan parazit, Epidemik Tifüs ve Borrelia recurrentis (epidemik dönek ateş) gibi hastalıkların en önemli biyolojik vektörüdür.
- Patognomonik olan deri tünelleri (sillionlar) içerisinde parazitin erişkin dişisi, bıraktığı yumurtalar ve skibala adı verilen dışkı artıkları bir arada bulunur.Answer
- DDuyarlanma gelişmemiş (ilk kez infekte olan) bir kişide, kaşıntı şikayetinin başlaması genellikle parazit ile ilk temastan sonraki saat içinde gerçekleşir.
- EParazit, stratum corneum'u hızla geçerek dermis tabakasına yerleşir ve buradaki lenfatik damarlar yoluyla bölgesel lenf nodlarına göç eder.
Answer
Deri tünelleri (sillionlar) içerisinde dişi parazit, yumurtalar ve skibala adı verilen dışkı artıkları bir arada bulunur.
Sarcoptes scabiei'nin patognomonik lezyonu olan sillionlar, döllenmiş dişi parazitin stratum corneum içinde ilerlemesiyle oluşur. Bu tünellerin içerisinde dişi parazitin kendisi, günlük olarak bıraktığı adet yumurta ve koyu renkli dışkı peletleri (skibala) bulunur. Tanı amacıyla yapılan deri kazıntısında bu elemanlardan herhangi birinin görülmesi tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sarcoptes scabiei yaşam döngüsü ve sillion yapısı