yaşında erkek hasta, son aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve zaman zaman olan titreme şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , nabız saptanıyor ve oskültasyonda mitral odak üzerinde yeni gelişen şiddetinde pansistolik üfürüm duyuluyor. Alınan kan kültürlerinin tamamında *Streptococcus gallolyticus* (Grup D streptokok) üremesi saptanıyor. Transtorasik ekokardiyografide mitral kapak üzerinde cm boyutunda vejetasyon izleniyor.
Bu hastanın klinik yönetimi kapsamında, kesinleşen enfektif endokardit tanısına ek olarak yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ASerum tümör belirteçleri (CEA, CA 19-9) ölçümü ile malignite taraması
- Kolonoskopi ile kolorektal malignite taramasıAnswer
- CTüm vücut kemik sintigrafisi ile olası osteomiyelit odaklarının araştırılması
- Dİndiyum işaretli lökosit sintigrafisi ile okült apse odağı taraması
- EPortal venöz sistem değerlendirmesi için batın Doppler USG
Answer
Streptococcus gallolyticus enfeksiyonu saptanan hastalarda gizli bir gastrointestinal patoloji (özellikle kolon adenokarsinomu veya polipleri) araştırılmalı ve bu amaçla kolonoskopi yapılmalıdır.
Doğru yaklaşım kolonoskopi yapılmasıdır. *Streptococcus gallolyticus* (eski adıyla *S. bovis* biotip I), kolon polipleri ve kolon adenokarsinomu ile çok güçlü bir korelasyona sahiptir. Bu bakterinin kan kültüründe üremesi, bağırsak mukozasında bir defekt olduğunu (malignite veya polip gibi) düşündürmeli ve mutlaka tam bir kolonoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptococcus gallolyticus (S. bovis) endokarditi saptanan hastalarda kolon kanseri taraması için kolonoskopi yapılması mutlak endikedir.
Estimated Time:1m 30s