yaşında bir erkek hasta, sağ kol ve bacağında aniden başlayan, geniş amplitüdlü, savurma tarzında ve kontrol edilemeyen şiddetli hareketler şikayetiyle acil servise başvuruyor. Nörolojik muayenede hastanın bu hareketleri durduramadığı, ancak hareketlerin uyku sırasında kaybolduğu gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan lezyonun aşağıdaki anatomik yapıların hangisinde yer alması en olasıdır?
- Sol subtalamik nukleusAnswer
- BSağ subtalamik nukleus
- CSol substantia nigra pars compacta
- DSol kaudat nukleus
- ESol serebellar hemisfer
Answer
Sağ vücut yarısında görülen şiddetli savurma hareketleri (hemiballismus) sol subtalamik nukleus lezyonuna işaret eder.
Hemiballismus, subtalamik nukleusun (STN) tek taraflı hasarı (genellikle vasküler) sonucu gelişen bir hiperkinetik bozukluktur. STN, bazal gangliyonların indirekt yolunda Globus Pallidus İnternus (GPi) üzerine eksitatör (glutamaterjik) bir uyarı göndererek talamusun motor çekirdeklerinin baskılanmasını sağlar. STN hasar gördüğünde, talamus üzerindeki bu inhibitör baskı kalkar (disinhibisyon) ve motor kortekse giden uyarılar artarak vücudun karşı tarafında şiddetli, kontrolsüz savurma hareketlerine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemiballismus ve Subtalamik Nukleus İlişkisi
Estimated Time:1m 0s