haftalık, elektif sezaryen ile doğan bir yenidoğanda doğumdan saat sonra başlayan takipne ve hafif interkostal çekilmeler saptanıyor. Akciğer grafisinde interlober fissürlerde sıvı görünümü, perihiler havalanma artışı ve vasküler belirginleşme izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Alveolar epiteldeki (epitelyal sodyum kanalları) aktivitesinin yetersizliğiAnswer
- BTip pnömositlerden sürfaktan sentez ve salınımının prematüriteye bağlı azlığı
- CMekonyumun küçük hava yollarında obstrüksiyon ve kimyasal inflamasyon yapması
- DPulmoner arteriyel basıncın doğum sonrası fizyolojik düşüşünün gerçekleşmemesi
- EDuktus arteriosusun kapanmasındaki gecikmeye bağlı pulmoner venöz konjesyon
Answer
Yenidoğanın geçici takipnesinde temel mekanizma, alveolar epiteldeki (epitelyal sodyum kanalları) üzerinden gerçekleşen sodyum ve beraberindeki sıvı emiliminin yetersiz kalmasıdır.
Doğru yanıt olan sodyum kanalları aktivitesi yetersizliği, geçici takipnenin temel fizyolojik nedenidir. Doğum eylemi sırasında alveolar epiteldeki kanalları aktifleşerek akciğer sıvısının intersisyuma ve lenfatiklere çekilmesini sağlar. Elektif sezaryenle doğan bebeklerde doğum eylemi stresi ve buna bağlı hormon salınımı olmadığı için bu kanallar yeterince aktifleşemez ve sıvı akciğerlerde hapsolur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanın Geçici Takipnesi (TTN) ve ENaC Kanalları
Hints
1
Bebeğin gestasyonel yaşına ve doğum şekline (sezaryen) dikkat edin.
2
Grafideki 'fissürde sıvı' bulgusu, akciğer sıvısının temizlenmesindeki bir sorunu işaret eder.
3
Akciğer sıvısının emilimi için sodyumun aktif olarak epitel hücrelerine çekilmesi gerekir.
Practice More
RDS ve TTN arasındaki radyolojik farkları karşılaştıran bir tabloyu inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s