Question

Difficulty: HardYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

Ayak parmak aralarında kaşıntılı, masere lezyonları ve tırnaklarında kalınlaşma olan 4040 yaşındaki erkek hastanın lezyonlarından yapılan Sabouraud dekstroz agar (SDASDA) kültüründe; başlangıçta beyaz, zamanla sarı-yeşil renk alan kadifemsi koloniler üremiştir. Mikroskobik muayenede; ince ve düzgün çeperli, 242-4 hücreli, kümeler oluşturmuş "tokmak" (klava) benzeri makrokonidyumlar saptanmış, ancak mikrokonidyum görülmemiştir.

Bu tabloya neden olan mantar etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Kıl ve saç gibi keratinize dokuları enfekte etme özelliği yoktur.Answer
  2. B
    Wood lambası ile yapılan incelemede lezyonlarda parlak yeşil floresans izlenir.
  3. C
    Üreaz testi pozitifliği ve in vitro saç delme testi ile diğer türlerden ayırt edilir.
  4. D
    Direkt mikroskobik incelemede septalı hiflere eşlik eden "köfte-makarna" görünümü tanısaldır.
  5. E
    Makrokonidyumları puro veya kalem şeklinde olup çok sayıda mikrokonidyum içerir.

Answer

Doğru yanıt, etkenin saç ve kıl gibi yapıları enfekte etme özelliğinin bulunmadığını belirten seçenektir.
Soruda tanımlanan kümeler halindeki tokmak (klava) benzeri, ince ve düzgün çeperli makrokonidyumlar ve mikrokonidyumların izlenmemesi, tipik olarak Epidermophyton floccosum morfolojisidir. Epidermophyton türleri, dermatofitler içerisinde keratinize dokulardan sadece deri ve tırnakları enfekte eder; saç ve kıl yapılarını enfekte etme yetenekleri yoktur.

Step-by-Step Solution

1
Morfolojik analizi yap
Tokmak (klava) şeklinde, ince-düzgün çeperli makrokonidyum kümeleri ve mikrokonidyum yokluğu.
Bu mikroskobik özellikler dermatofitlerden Epidermophyton floccosum'a özgüdür.
2
Etkenin doku tropizmini hatırla
Epidermophyton cinsi deri ve tırnakları tutar, ancak saçı/kılı tutmaz.
Dermatofit cinslerinin (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) klinik ayrımında doku tercihi kritiktir.
3
Seçenekleri klinik ve laboratuvar verilerle karşılaştır
Saç tutulumunun olmaması Epidermophyton floccosum için doğru bir ifadedir.
Diğer seçeneklerdeki Wood floresansı (Microsporum), saç delme testi (T. mentagrophytes) ve morfolojik tanımlar (Trichophyton veya Malassezia) farklı etkenlere aittir.

Key Concept

Epidermophyton floccosum'un mikroskobik morfolojisi (tokmak şeklinde makrokonidyum, mikrokonidyum yok) ve doku tropizmi (saç tutulumu yapmaması).
Rate this question