Tekrarlayan kırmızı idrar şikayetiyle başvuran yaşındaki kız çocuğun fizik muayenesinde ödem saptanmıyor ve kan basıncı (normal) ölçülüyor. Hastanın özgeçmişinde özellik saptanmazken, babasında böbrek taşı öyküsü olduğu öğreniliyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| İdrar Rengi | Parlak kırmızı |
| Dipstick Kan | |
| Dipstick Protein | Negatif |
| Mikroskopi | Bol eritrosit, tamamı izomorfik yapıda |
| Silindir / Kristal | Saptanmadı |
Bu hastada tanıya yönelik yapılması gereken ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- ASerum kompleman () düzeyi
- Spot idrarda kalsiyum / kreatinin oranıAnswer
- CBöbrek ultrasonografisi
- DOdyometrik inceleme
- ERenal biyopsi
Answer
Spot idrarda kalsiyum / kreatinin oranı bakılması en uygun ilk yaklaşımdır.
Hastada saptanan parlak kırmızı idrar, proteinüri yokluğu ve izomorfik eritrositler, kanamanın glomerül dışı (non-glomerüler) bir kaynaktan geldiğini net bir şekilde ortaya koyar. Çocukluk çağında bu tablonun en sık nedenlerinden biri, özellikle ailede taş öyküsü varsa, İdiyopatik Hiperkalsiüri'dir. Hiperkalsiüri tespiti için ilk basamakta spot idrarda kalsiyum/kreatinin oranı bakılır (yaş bağımlı olmakla birlikte yaş üstünde olması anlamlıdır).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Non-glomerüler hematüri ve idiyopatik hiperkalsiüri yaklaşımı
Estimated Time:2m 0s