yaşında erkek hasta, sağ uyluk bölgesinde ani başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte morarma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde son birkaç aydır devam eden halsizlik ve kilo kaybı öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde uylukta belirgin ödem ve krepitasyon saptanıyor; ancak herhangi bir travma öyküsü bulunmuyor. Yapılan kan kültüründe ve lezyon aspiratında; gram pozitif, subterminal sporlu, anaerop koşullarda üreyen ve besiyeri yüzeyini kaplayan (swarming) hareketli basiller saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin varlığında, hastada öncelikle aşağıdaki durumlardan hangisinin araştırılması en uygundur?
- Kolon adenokarsinomuAnswer
- BÇiftlik hayvanlarıyla temas öyküsü
- CHamilelik veya yenidoğan dönemi
- DDelici veya künt travma öyküsü
- EEv yapımı konserve gıda tüketimi
Answer
Kolon adenokarsinomu
Soruda tarif edilen etken, mikrobiyolojik özellikleri (hareketli, swarming yapan, anaerop GPB) ve klinik sunumu (travma dışı krepitasyonlu enfeksiyon) ile tipik bir Clostridium septicum vakasıdır. C. septicum enfeksiyonu saptanan hastalarda, kolon kanseri veya hematolojik maligniteler (lösemi vb.) gibi mukozal bariyeri bozan bir odak araştırılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Clostridium septicum ve Spontan Gazlı Gangren