Examkin

Question

Difficulty: MediumYanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Majör yanık yaralanmalarında (vücut yüzey alanının %20−%30\%20-\%30'undan fazlası) gelişen ve "yanık şoku" olarak adlandırılan tablonun patofizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Yanık alanında interstisyel hidrostatik basıncın aniden negatif değerlere düşmesi damar dışına sıvı kaçışını hızlandırır.Answer
  2. B
    Kapiller geçirgenlik artışı sadece doğrudan ısıya maruz kalan yanık alanı ile sınırlı kalır.
  3. C
    Yanık sonrası erken dönemde (Ebb fazı) kardiyak debi, artan sistemik vasküler dirence ikincil olarak artış gösterir.
  4. D
    Plazma proteinlerinin interstisyel mesafeye sızması, interstisyel onkotik basıncı düşürerek ödem oluşumunu baskılar.
  5. E
    Hücre membran potansiyeli değişiklikleri sonucu sodyum ve suyun hücre dışına çıkmasıyla hücre içi dehidratasyon gelişir.

Answer

Yanık alanında interstisyel hidrostatik basıncın negatif değerlere düşmesi ödem oluşumunda kritik bir rol oynar.
Yanık yaralanmasını takip eden dakikalar içinde, yanık alanındaki interstisyel hidrostatik basınç aniden negatif değerlere düşer. Bu durum, doku içindeki kollajen ağının ısı etkisiyle denatüre olması ve interstisyel mesafede ozmotik yükün artmasıyla ilişkilidir. Oluşan bu negatif basınç 'vakum etkisi' yaratarak plazmanın damar dışına çıkışını hızlandıran en önemli erken faktörlerden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Yanık şokunun bileşenlerini tanımla.
Yanık şoku; kapiller permeabilite artışı, interstisyel basınç değişiklikleri ve plazma onkotik basınç kaybının birleşimidir.
Majör yanıklarda ödemin mekanizmasını anlamak için Starling kuvvetlerindeki değişimleri analiz etmek gerekir.
2
Hidrostatik basınç değişikliğini analiz et.
Isı hasarı sonrası interstisyel mesafedeki kollajen yapısının bozulması ve mikrovasküler geçirgenlik artışı, interstisyel hidrostatik basıncı aniden −10-10 ila −150-150 mmHgmmHg gibi negatif değerlere düşürür.
Normalde hafif pozitif veya sıfıra yakın olan bu basıncın negatife düşmesi, plazma için güçlü bir emme/vakum etkisi yaratır.
3
Sistemik ve hücresel etkileri değerlendir.
Ödem sistemik hale gelir, proteinler dışarı kaçar (interstisyel onkotik basınç artar) ve hücre içi sodyum pompası bozularak hücre şişer.
Tüm bu süreçler efektif dolaşan hacmin azalmasına ve hipovolemik şoka yol açar.

Key Concept

Yanık Ödemi ve Starling Kuvvetleri

Practice More

Yanık şokunda sıvı resüsitasyonunun temel amacı olan idrar çıkış hızlarını ve Parkland formülünün sınırlamalarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Yanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

More questions from this topic