yaşında, kronik atriyal fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan bir hasta; son üç haftadır giderek artan hafif baş ağrısı, dengesizlik ve dönem dönem gelişen kognitif dalgalanmalar şikayetleriyle yakınları tarafından getirilmiştir. Hastanın özgeçmişinde yaklaşık bir ay önce banyoda kayıp düşme ve başını hafifçe çarpma öyküsü mevcuttur. Kranial BT incelemesinde sol frontoparietal bölgede, beyin parankimine bası yapan, yaklaşık cm kalınlığında, farklı yoğunlukta alanlar içeren (mikst densite) hilal şeklinde bir koleksiyon saptanmıştır. Bu hastadaki hematomun zaman içerisinde büyümesinden ve kitle etkisinin artmasından sorumlu olan temel histopatolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Organize olan neomembran içerisindeki frajil damarlardan kaynaklanan tekrarlayan kanamalarAnswer
- BKöprü venlerinin (bridging veins) düşük basınçlı, kesintisiz venöz sızıntısı
- CHematomun ozmotik basınç farkıyla subaraknoid mesafeden sıvı çekmesi
- DDura materin periosteal katmanındaki arteriyel bir rüptürün devam etmesi
- ELikefaksiyon nekrozuna uğrayan beyin parankiminden kaynaklanan sıvı birikimi
Answer
Kronik subdural hematomun büyümesinden sorumlu olan temel süreç, organize olan neomembran (granülasyon dokusu) içerisindeki frajil, ince duvarlı damarlardan kaynaklanan tekrarlayan mikrokanamalardır.
Kronik subdural hematom (KSDH), travmadan yaklaşık 1-4 hafta sonra organize olmaya başlar. Bu süreçte hematomun dış yüzünde dura ile temas eden bölgede vaskülarize bir 'neomembran' (granülasyon dokusu) gelişir. Bu membran içerisindeki yeni oluşmuş kılcal damarlar oldukça frajildir ve kolayca kanayarak hematomun hacminin zamanla artmasına ve 'mikst densite' radyolojik görünümüne neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik subdural hematomun (KSDH) büyümesi, hematomu çevreleyen granülasyon dokusundaki (neomembran) yeni damarların tekrarlayan kanamaları ile gerçekleşir.
Estimated Time:2m 0s