Question

Difficulty: MediumGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Hayvancılıkla uğraşan 4545 yaşındaki bir erkek hasta; yaklaşık bir aydır devam eden, akşamları yükselen ateş, titreme, gece terlemesi ve bel ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde splenomegali ve sakroiliit saptanıyor. Hastadan alınan kan kültüründe 44. günde küçük, Gram negatif kokobasil morfolojisinde bakteriler ürediği bildiriliyor. Bu hasta için en olası etken olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Fakültatif intrasellüler bir bakteri olup kesin tanısında kemik iliği kültürü altın standarttır.Answer
  2. B
    Oksidaz negatif ve peritriş kirpikleriyle çok hareketli olması en tipik özelliğidir.
  3. C
    Zenginleştirilmemiş standart besiyerlerinde 182418-24 saat içinde hızla S tipi koloniler oluşturur.
  4. D
    Hücre duvarında yüksek oranda teikoik asit bulundurması sayesinde dış ortama çok dayanıklıdır.
  5. E
    Virülansından sorumlu olan temel yapı, sadece XX ve VV faktörleri içeren ortamda üretilen kapsülüdür.

Answer

En olası etken olan Brucella türleri fakültatif intrasellüler yerleşim gösterir ve kesin tanısında kemik iliği kültürü en duyarlı (altın standart) yöntemdir.
Brucella türleri, vücutta makrofajlar içerisinde yaşayabilen fakültatif intrasellüler patojenlerdir. Tanıda kan kültürü sıklıkla kullanılsa da, bakterinin retiküloendotelyal sistemde yoğunlaşması nedeniyle kemik iliği kültürü en duyarlı (altın standart) yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir.
Hayvancılık öyküsü, undulan ateş (akşam yükselen), splenomegali ve sakroiliit varlığı Brucella enfeksiyonunu (Bruselloz) işaret eder.
Brucella, zoonotik bir enfeksiyon olup tipik olarak retiküloendotelyal sistemi (dalak, karaciğer, kemik iliği) ve eklemleri tutar.
2
Laboratuvar verilerini analiz et.
Gram negatif kokobasil morfolojisi ve kan kültüründe 44. günde üreme, etkenin yavaş üreyen bir Gram negatif kokobasil olduğunu doğrular.
Brucella yavaş üreyen, küçük, Gram negatif kokobasillerdir.
3
Etkenin biyolojik ve tanısal özelliklerini sorgula.
Bakterinin fakültatif intrasellüler olduğu ve kemik iliği kültürünün en yüksek duyarlılığa sahip olduğu bilgisine ulaşılır.
Bakteri makrofajlar içinde yaşar; kemik iliği aspiratı bakterinin yoğunlaştığı bir bölge olduğu için en yüksek üreme şansına sahiptir.

Key Concept

Brucella türlerinin mikrobiyolojik özellikleri ve tanısında kullanılan altın standart yöntemler.
Rate this question