Examkin

Question

Difficulty: MediumGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

5252 yaşında erkek hasta, ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve bilinç bulanıklığı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı 39∘C39^\circ\text{C}, nabız 112/dk112/\text{dk}, solunum sayısı 24/dk24/\text{dk} ve kan basıncı 90/5590/55 mmHg olarak ölçülüyor. Nörolojik muayenesinde ense sertliği saptanıyor ve hastanın konfüze olduğu (Glaskow Koma Skoru: 1414) gözleniyor. Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Tanımları) kılavuzuna göre bu hastanın değerlendirilmesiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Hastanın qSOFA skoru 33 olup, enfeksiyona bağlı kötü klinik sonlanım ve yüksek mortalite riski taşımaktadır.Answer
  2. B
    BOS analizinde PNL hakimiyeti ve çok düşük glikoz saptanması öncelikle viral bir etkeni destekler.
  3. C
    Hastada kene teması öyküsü yoksa bu tablo öncelikle Kırım Kongo Kanamalı Ateşi olarak değerlendirilmeli ve vektör profilaksisi sorgulanmalıdır.
  4. D
    Ampirik tedavide sadece Gram pozitif kokları hedefleyen dar spektrumlu bir ajan kullanılması bu aşamada yeterli kapsama sağlar.
  5. E
    Bu hastada sepsis tanısı koyabilmek için CURB-65 skorunun 33 ve üzerinde olması zorunludur.

Answer

Hastanın qSOFA skoru 33 olup, enfeksiyona bağlı kötü klinik sonlanım ve yüksek mortalite riski taşımaktadır.
Sepsis-3 konsensüsüne göre, qSOFA (Hızlı SOFA) skorlaması solunum hızı (≥22/dk\geq 22/\text{dk}), sistolik kan basıncı (≤100\leq 100 mmHg) ve bilinç durumu (GKS <15< 15) olmak üzere üç parametreden oluşur. Bu hastada her üç kriter de pozitiftir (24/dk24/\text{dk} solunum, 9090 mmHg sistolik KB ve GKS 1414). qSOFA skorunun 22 ve üzerinde olması, hastanın kötü klinik sonlanım açısından yüksek riskli olduğunu ve organ disfonksiyonu yönünden ileri değerlendirme (SOFA skoru) gerektirdiğini gösterir.

Step-by-Step Solution

1
qSOFA (Quick SOFA) kriterlerini belirle.
Parametreler: Solunum sayısı ≥22/dk\geq 22/\text{dk}, Sistolik kan basıncı ≤100\leq 100 mmHg, Bilinç değişikliği (GKS <15< 15).
qSOFA, yoğun bakım dışı alanlarda sepsise bağlı kötü gidişi öngörmek için kullanılan hızlı bir tarama aracıdır.
2
Hastanın fizik muayene bulgularını qSOFA kriterleriyle karşılaştır.
Solunum: 2424 (pozitif), Sistolik KB: 9090 (pozitif), GKS: 1414 (pozitif).
Hastanın mevcut verilerinin skorlama sistemindeki eşik değerlerle uyumunu kontrol etmek gerekir.
3
Toplam qSOFA skorunu hesapla ve yorumla.
Toplam skor 33. qSOFA ≥2\geq 2 olması artmış mortalite ve yoğun bakım ihtiyacı riskini gösterir.
Skorun 22 veya üzerinde olması, hastada organ disfonksiyonu olasılığını ve klinik ciddiyeti ortaya koyar.

Key Concept

Sepsis-3 tanımlarına göre qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment), yoğun bakım dışı ünitelerde enfeksiyonu olan hastalarda kötü klinik gidişi (yoğun bakım ihtiyacı veya ölüm) belirlemek için kullanılan pratik bir tarama skorudur.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic