Examkin

Question

Difficulty: EasyÖzofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

Özofagoskopi işlemi sonrası şiddetli retrosternal ağrı ve taşikardi gelişen bir hastada, iyatrojenik özofagus perforasyonu şüphesiyle tanıyı doğrulamak amacıyla ilk sırada tercih edilmesi gereken radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Suda eriyen kontrastlı (Gastrografin) özofagografiAnswer
  2. B
    Baryumlu özofagografi
  3. C
    Toraks ve batın bilgisayarlı tomografisi
  4. D
    Acil özofagoskopi
  5. E
    Ayakta direkt karın grafisi

Answer

Suda eriyen kontrastlı (Gastrografin) özofagografi
Özofagus perforasyonu şüphesinde radyolojik tanıda altın standart kontrastlı özofagografidir. Mediastinal kontaminasyon riskini en aza indirmek amacıyla tetkike mutlaka suda eriyen (Gastrografin) bir kontrast madde ile başlanmalıdır. Eğer bu tetkik negatif çıkarsa ve klinik şüphe devam ediyorsa, daha küçük perforasyonları yakalamak için baryum sülfat ile işleme devam edilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki klinik şüpheyi değerlendir.
Enstrümantasyon (özofagoskopi) sonrası ağrı ve taşikardi, aksi ispatlanana kadar perforasyon olarak kabul edilir.
Tanısal gecikme mortaliteyi ciddi oranda artırır.
2
Kontrast madde seçimini yap.
İlk seçenek suda eriyen (Gastrografin) maddedir.
Gastrografin mediastende emilebilir ve doku reaksiyonuna (mediastinit) neden olmaz; oysa baryum kalıcı mediastinite yol açabilir.
3
Tanı doğrulanmazsa bir sonraki adıma geç.
Eğer suda eriyen madde ile kaçak görülmezse fakat şüphe sürüyorsa baryum ile tetkik tekrarlanır.
Baryum, küçük perforasyonları göstermede daha yüksek mukozal detay ve kontrast sağlar.

Key Concept

Özofagus perforasyonu tanısında ilk basamak suda eriyen kontrastlı özofagografidir.

Practice More

Perforasyon sonrası geçen sürenin (ilk 24 saat vs. geç dönem) cerrahi tedavi seçeneği (primer onarım vs. diversiyon) üzerindeki etkisini inceleyin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Özofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

More questions from this topic