aylık bir erkek çocuk, evde şişedeki gaz yağını (kerosen) içtikten hemen sonra kısa süreli bir öksürük nöbeti geçiriyor. Acil servise getirildiğinde genel durumu iyi, solunum sesleri doğal ve oda havasında oksijen saturasyonu olarak saptanıyor. Bu hastanın acil servisteki izlem ve yönetimiyle ilgili aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
- Asemptomatik olsa dahi hasta en az saat izlenmeli ve ardından akciğer grafisi ile değerlendirilmelidir.Answer
- BHidrokarbonun sistemik emilimini ve aspirasyon riskini azaltmak için acilen nazogastrik tüp ile mide lavajı yapılmalıdır.
- CAkciğer tutulumunu ve ikincil bakteriyel enfeksiyon gelişimini önlemek amacıyla profilaktik antibiyotik ve kortikosteroid başlanmalıdır.
- DEmilimi azaltmak ve gastrointestinal sistemi temizlemek için aktif kömür ve katartik uygulaması yapılmalıdır.
- EBaşvuru anındaki akciğer grafisi ve fizik muayenesi normalse, komplikasyon riski düşük kabul edilerek hasta hemen taburcu edilmelidir.
Answer
Hidrokarbon alımında aspirasyon şüphesi varsa hasta en az saat izlenmeli ve ardından akciğer grafisi ile değerlendirilmelidir.
Hidrokarbon zehirlenmelerinde, özellikle düşük viskoziteli gaz yağı gibi maddelerin en önemli komplikasyonu aspirasyona bağlı gelişen kimyasal pnömonidir. Aspirasyon bulguları (öksürük, takipne, raller) başlangıçta hafif olsa dahi, radyolojik değişiklikler genellikle saatlik bir gecikmeyle ortaya çıkar. Bu nedenle, stabil hastaların en az saat acil serviste izlenmesi ve bu sürenin sonunda akciğer grafisi ile değerlendirilmesi gerekir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hidrokarbon aspirasyonunda (kimyasal pnömoni) yönetim ve gözlem süresi.
Estimated Time:1m 30s