Examkin

Question

Difficulty: MediumNon-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

Meme kanseri gelişim riski ve biyolojik davranış özellikleri açısından Duktal Karsinoma İn Situ (DCIS) ile Klasik Lobüler Karsinoma İn Situ (LCIS) karşılaştırıldığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. LCIS her iki memede de invazif kanser gelişimi için genel bir risk artışını gösterirken, DCIS tedavi edilmezse genellikle aynı bölgede invazif kansere dönüşürAnswer
  2. B
    LCIS, invazif lobüler karsinomun doğrudan öncüsü kabul edildiğinden, lezyonun mutlaka 2 mm temiz cerrahi sınırla çıkarılması gerekir
  3. C
    Mamografide pleomorfik mikrokalsifikasyon oluşturma sıklığı LCIS'de DCIS'e göre daha fazladır
  4. D
    Tedavi edilmeyen DCIS olgularında invazif kansere dönüşüm riski, LCIS tanısı alan hastalara göre belirgin şekilde daha düşüktür
  5. E
    Tamoksifen ile kemoprofilaksi sadece LCIS hastalarında endike olup, meme koruyucu cerrahi uygulanan DCIS hastalarında yeri yoktur

Answer

LCIS her iki memede de invazif kanser gelişimi için genel bir risk artışını gösterirken, DCIS tedavi edilmezse genellikle aynı bölgede invazif kansere dönüşür
DCIS ve LCIS arasındaki en temel klinik fark, invazif kanser potansiyellerinin doğasıdır. DCIS, 'zorunlu olmayan bir prekürsör' kabul edilir; yani tedavi edilmezse yüksek olasılıkla (%30-50) bulunduğu yerde invazif duktal karsinoma dönüşür. Bu nedenle lokal tedavi (cerrahi + RT) esastır. Buna karşın Klasik LCIS, neoplastik bir lezyon olmaktan çok, tüm meme dokusunun (her iki meme) 'kararsız' olduğunu gösteren bir risk faktörüdür. LCIS tanısı alan bir kadında gelişebilecek invazif kanser (duktal veya lobüler olabilir) her iki memede de görülebilir. Bu nedenle LCIS'e yaklaşım lokal kontrol değil, genel risk yönetimidir.

Step-by-Step Solution

1
DCIS ve LCIS tanımlarını analiz et
DCIS (Duktal Karsinoma İn Situ), süt kanalları içinde sınırlı kalan ancak invazif kansere dönüşme potansiyeli yüksek olan gerçek bir 'öncü' (prekürsör) lezyondur.
Bu nedenle DCIS, cerrahi olarak temiz sınırlarla çıkarılmalı ve kanser gibi tedavi edilmelidir.
2
LCIS'in biyolojik davranışını belirle
Klasik LCIS (Lobüler Karsinoma İn Situ), genellikle invazif kanserin doğrudan öncüsü değil, kişinin her iki memesinde de kanser gelişme riskinin arttığını gösteren bir 'belirteçtir' (marker).
Bu nedenle klasik LCIS saptandığında lokal eksizyondan ziyade sistemik risk azaltma ve takip stratejileri ön plandadır.
3
Risk lokalizasyonunu karşılaştır
DCIS tedavi edilmezse genellikle 'aynı memede ve aynı kadranda' invazif duktal karsinoma dönüşür. LCIS ise 'her iki memede' (bilateral) hem duktal hem de lobüler invazif kanser riskini artırır.
Doğru seçenek bu temel farkı vurgulamaktadır.

Key Concept

DCIS lokal bir prekürsör lezyon iken, LCIS bilateral meme kanseri riski için bir belirteçtir (marker).

Hints

1
Bir lezyonu 'kanserin öncüsü' (prekürsör) olarak mı, yoksa 'risk faktörü' (marker) olarak mı sınıflandırdığımızı düşünün.
2
DCIS genellikle çıkarıldığı yerde nüks ederken, LCIS tanısı alan hastalarda kanser karşı (kontralateral) memede de gelişebilir.

Practice More

Pleomorfik LCIS'in klinik davranışının Klasik LCIS'den farkı ve tedavi yaklaşımı (DCIS'e benzerliği) üzerine çalışın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Non-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

More questions from this topic