Examkin

Question

Difficulty: EasyMuskarinik Reseptör Antagonistleri

Bir hastada antimuskarinik ilaç toksisitesi (atropin zehirlenmesi) ile organofosfat zehirlenmesine bağlı gelişen kolinerjik kriz arasında ayırıcı tanı yapılmak istenmektedir. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin saptanması, tablonun atropin zehirlenmesi olmadığını, aksine bir kolinerjik kriz olduğunu gösterir?

  1. Göz bebeklerinin toplu iğne başı kadar küçülmesi (Miyozis)Answer
  2. B
    Kalp hızının dakikada 110110 vuruya yükselmesi (Taşikardi)
  3. C
    İdrar yapamama ve mesane bölgesinde dolgunluk
  4. D
    Barsak seslerinin azalması veya tamamen durması
  5. E
    Tükürük ve ter salgısının belirgin şekilde azalması

Answer

Göz bebeklerinin toplu iğne başı kadar küçülmesi (Miyozis)
Atropin gibi muskarinik antagonistler pupilla konstriktör kasındaki M3 reseptörlerini bloke ederek midriyazise (göz bebeği genişlemesi) neden olur. Organofosfatlar gibi kolinerjik ajanlar ise bu reseptörleri aşırı uyararak miyozise (göz bebeği daralması) yol açar. Bu nedenle, miyozis saptanması antimuskarinik zehirlenme ön tanısını dışlar ve kolinerjik krizi destekler.

Step-by-Step Solution

1
Antimuskarinik (atropin) ve kolinerjik (organofosfat) etkilerin temel farklarını hatırla.
Atropin 'kuruluk' ve 'genişleme' (midriyazis) yaparken, kolinerjikler 'ıslaklık' (sekresyon artışı) ve 'daralma' (miyozis) yapar.
İki tabloyu ayırt etmek için zıt etkili parametrelerin değerlendirilmesi gerekir.
2
Göz bebekleri üzerindeki etkiyi analiz et.
Atropin midriyazis yapar; miyozis ise kolinerjik aktivasyonun göstergesidir.
Muskarinik reseptör blokajı pupilla konstriktör kasını gevşeterek genişlemeye yol açar.
3
Seçenekler arasından kolinerjik krize (SLUDGE bulguları) uyan bulguyu belirle.
Miyozis saptanması, hastanın antimuskarinik değil, kolinerjik bir ajan etkisinde olduğunu kanıtlar.
Toplu iğne başı pupilla (pinpoint pupil), organofosfat zehirlenmesinin en spesifik bulgularından biridir.

Key Concept

Muskarinik reseptör antagonistleri (parasempatolitikler) ile agonistlerin (parasempatomimetikler) organlar üzerindeki zıt etkileri.

Practice More

Antimuskariniklerin glokom ve BPH hastalarındaki kontrendikasyonlarını tekrar ediniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Muskarinik Reseptör Antagonistleri

More questions from this topic