22 yaşında, olan bir kadının sağlık kontrolü sırasında alınan servikal sitoloji sonucu HSIL (Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) olarak raporlanmıştır. Yapılan kolposkopik değerlendirmede transformasyon zonu tamamen izlenmiş (yeterli kolposkopi), herhangi bir şüpheli lezyon saptanmamış ve endoservikal küretaj (ECC) sonucu negatif gelmiştir. Bu hasta için en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- 6 ay arayla kolposkopi ve sitoloji ile takipAnswer
- BDiagnostik LEEP (Loop electrosurgical excision procedure)
- CSoğuk konizasyon
- D1 yıl sonra HPV ve sitoloji ile kotest
- ESitolojinin 4 ay sonra tekrarı
Answer
21-24 yaş grubundaki HSIL sitolojisi olan ancak yeterli kolposkopide lezyon saptanmayan hastalarda, 6 ay arayla kolposkopi ve sitoloji ile takip en uygun yaklaşımdır.
22 yaşındaki bir hastada HSIL sitolojisi saptandığında ilk adım kolposkopidir. Kolposkopi yeterli (transformasyon zonu tam görülüyor) ve sonuçlar (biyopsi veya gözlem) CIN2, CIN3 veya AIS (Adenokarsinoma in situ) göstermiyorsa, cerrahi eksizyon yerine 6 ay aralıklarla sitoloji ve kolposkopi ile 2 yıl boyunca takip 'tercih edilen' yaklaşımdır. Bu sayede genç hastaların servikal bütünlüğü korunur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Genç kadınlarda (21-24 yaş) HSIL yönetimi, 25 yaş üstü kadınlara göre daha konservatiftir ve kolposkopi yeterliyse cerrahi öncesi gözlem ön plandadır.
Practice More
Eğer bu hasta 31 yaşında olsaydı, aynı bulgularla (HSIL sitoloji/Negatif kolposkopi) en uygun yaklaşımın cerrahi eksizyon (LEEP veya konizasyon) olacağını hatırlayınız.
Estimated Time:2m 0s