Examkin

Question

Difficulty: MediumPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

Sigmoid kolon tümörü nedeniyle elektif cerrahi planlanan 6464 yaşında erkek hastanın özgeçmişinde 22 yıl önce geçirilmiş iskemik inme öyküsü mevcut olup, stabil anjina pektoris nedeniyle tıbbi tedavi almaktadır. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi 1.8 mg/dL1.8\text{ mg/dL} olarak saptanan hastada konjestif kalp yetmezliği veya insülin bağımlı diyabet öyküsü bulunmamaktadır.

Bu hasta Lee’nin Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRIRCRI) göre hangi risk sınıfında yer alır?

  1. A
    Sınıf I
  2. B
    Sınıf II
  3. C
    Sınıf III
  4. Sınıf IVAnswer
  5. E
    Sınıf V

Answer

Hasta Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne göre 3 puan almaktadır ve bu puan onu Sınıf IV risk grubuna yerleştirmektedir.
Hastanın sigmoid kolon rezeksiyonu (intraperitoneal cerrahi), stabil anjina pektoris (iskemik kalp hastalığı) ve geçirilmiş iskemik inme (serebrovasküler hastalık) olmak üzere toplam üç kriteri karşılaması nedeniyle doğru cevap Sınıf IV olarak belirlenmiştir. Bu gruptaki hastaların perioperatif dönemde majör kardiyak komplikasyon geliştirme riski yaklaşık %11\%11 civarındadır.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi tipine bağlı risk faktörünü belirle.
11 puan
Sigmoid kolon rezeksiyonu bir intraperitoneal cerrahidir ve yüksek riskli girişimler (intratorasik, intraperitoneal veya suprainguinal vasküler) arasında yer alır.
2
Hastanın klinik özgeçmişini değerlendir.
22 puan
Hastanın stabil anjina pektoris öyküsü (İskemik Kalp Hastalığı) ve iskemik inme öyküsü (Serebrovasküler Hastalık) her biri 11 puan kazandıran kriterlerdir.
3
Laboratuvar ve ek özgeçmiş kriterlerini kontrol et.
00 puan
Serum kreatinin düzeyi (1.8 mg/dL1.8\text{ mg/dL}) 2.0 mg/dL2.0\text{ mg/dL} eşiğinin altındadır. Ayrıca insüline bağımlı diyabet ve konjestif kalp yetmezliği saptanmamıştır.
4
Toplam puanı hesapla ve sınıflamaya uyarla.
Toplam 33 puan, Sınıf IV
RCRI skorlamasında 00 puan Sınıf I, 11 puan Sınıf II, 22 puan Sınıf III ve 33 veya daha fazla puan Sınıf IV olarak kabul edilir.

Key Concept

Revize Kardiyak Risk İndeksi (Lee İndeksi), preoperatif dönemde hastanın cerrahi tipi ve komorbiditelerine göre majör kardiyak olay riskini öngörmek için kullanılan en yaygın araçlardan biridir.

Practice More

Farklı kreatinin değerleri ve cerrahi tipleriyle (örneğin kolesistektomi gibi düşük riskli cerrahiler) RCRI hesaplama egzersizleri yapılması önerilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

More questions from this topic