yaşında erkek hasta, son aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve kg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce otoimmün pankreatit tanısı aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral parotis bezlerinde ağrısız şişlik saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde; serum kreatinin mg/dL, ve düzeyleri belirgin düşük, idrar analizinde ise eser proteinüri ve steril piyüri izleniyor. Renal ultrasonografide her iki böbrek boyutları artmış ( cm) ve parankimde multipl hipoekoik alanlar saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- -ilişkili tubulointerstisyel nefritAnswer
- BAkut tübüler nekroz
- CGranülomatoz polianjitis
- DSarkoidoz
- EMultipl miyelom (Döküm nefropatisi)
Answer
-ilişkili tubulointerstisyel nefrit
Doğru yanıt olan -ilişkili tubulointerstisyel nefrit, hastadaki otoimmün pankreatit öyküsü, parotis bezlerindeki bilateral büyüme (Mikulicz hastalığı/sialadenit) ve böbrek yetmezliği ile tam uyumludur. Bu hastalığın en spesifik laboratuvar bulgularından biri ve düzeylerindeki belirgin düşüklüktür. Görüntülemede saptanan böbrek boyutlarında artış ve parankimal nodüller (hipoekoik alanlar) bu tanı için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ilişkili hastalıkta tubulointerstisyel nefrit ve hipokomplementemi birlikteliği.
Practice More
ilişkili böbrek hastalığının biyopsi bulgularını (storiform fibrozis, 'bird-eye' görünümü) gözden geçirmek faydalı olabilir.
Estimated Time:2m 0s