yaşında erkek hasta, sağ üst kadranda ağrı ve kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan radyolojik incelemede karaciğer sağ lobunda, sınırları net seçilemeyen, çevre dokulara (diyafram ve vena cava inferior) infiltrasyon gösteren, santral nekroz alanları içeren bir kitle saptanıyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde; parazite ait germinal tabakanın dışa doğru tomurcuklanma (ekzojen tomurcuklanma) gösterdiği ve çevre dokuda belirgin bir laminer tabakanın izlenmediği saptanıyor. Bu klinik ve patolojik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?
- Echinococcus multilocularisAnswer
- BEchinococcus granulosus
- CFasciola hepatica
- DTaenia solium
- EClonorchis sinensis
Answer
Radyolojik olarak maligniteyi taklit eden infiltratif büyüme ve histopatolojik olarak ekzojen tomurcuklanma bulguları Echinococcus multilocularis (Alveoler hidatik hastalık) için karakteristiktir.
Doğru yanıt olan parazit, doğadaki ana konağı tilki olan ve insanlarda alveoler hidatik hastalığa yol açan etkendir. Bu parazit, insanlarda (ara konak) metacestode evresinde laminer tabaka oluşturamadığı için germinal tabaka çevre dokulara doğru tomurcuklanarak (ekzojen tomurcuklanma) infiltratif bir yayılım gösterir. Bu durum radyolojik olarak karaciğer kanseriyle sıklıkla karıştırılmasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Echinococcus multilocularis (Alveoler Kist Hidatik) patogenezi ve neoplazm benzeri infiltratif davranış sergilemesi.