Examkin

Question

Difficulty: Very hardİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

6262 yaşında Tip 22 diyabetes mellitus tanılı hastanın tedavi rejimine yeni bir ajan eklenmiştir. Üçüncü ay kontrolünde hastanın vücut ağırlığında 3 kg3\ kg azalma ve sistolik kan basıncında 5 mmHg5\ mmHg düşüş saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde ise açlık plazma glukagon düzeyinde artış ve hematokrit değerinde başlangıca göre %2,5\%2,5 oranında yükselme saptanmıştır.

Bu klinik ve laboratuvar tabloya neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. EmpagliflozinAnswer
  2. B
    Liraglutid
  3. C
    Sitagliptin
  4. D
    Pioglitazon
  5. E
    Gliklazid

Answer

SGLT-2 inhibitörü olan Empagliflozin, tarif edilen tüm klinik ve laboratuvar değişiklikleri (kilo kaybı, kan basıncı düşüşü, glukagon artışı ve hematokrit yükselmesi) açıklayan tek ajandır.
Empagliflozin bir SGLT-2 inhibitörüdür. Bu ilaç grubu proksimal tübülde glukoz ve sodyum geri emilimini engelleyerek kalori kaybı (kilo kaybı) ve natriürez (kan basıncı düşüşü) sağlar. Ek olarak, pankreatik alfa hücrelerinden glukagon salınımını doğrudan stimüle ederler. Ayrıca, ozmotik diüreze bağlı hemokonsantrasyon ve renal interstisyel hücrelerden eritropoetin salınımını artırmaları nedeniyle hematokrit düzeylerinde belirgin bir yükselmeye yol açarlar.

Step-by-Step Solution

1
Kilo kaybı ve kan basıncı düşüşü yapan ilaçları belirleyin.
SGLT-2 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör agonistleri her iki etkiyi de gösterir.
Bu iki grup negatif enerji dengesi ve ozmotik diürez/natriürez yoluyla bu etkileri sağlar.
2
Glukagon düzeyleri üzerindeki etkiyi analiz edin.
GLP-1 agonistleri glukagonu azaltırken, SGLT-2 inhibitörleri pankreatik alfa hücreleri üzerindeki etkileriyle glukagon salınımını artırır.
SGLT-2 inhibitörleri insülin/glukagon oranını glukagon lehine değiştirir; bu durum öglisemik diyabetik ketoasidoz riskini de açıklar.
3
Hematokrit üzerindeki etkiyi değerlendirin.
SGLT-2 inhibitörleri hem plazma hacmini daraltarak (hemokonsantrasyon) hem de renal eritropoetin (EPO) sentezini uyararak hematokriti artırır.
Bu etki diğer yaygın kullanılan antidiyabetik gruplarında görülmeyen, SGLT-2 inhibitörlerine özgü bir bulgudur.

Key Concept

SGLT-2 inhibitörlerinin glukagon ve hematokrit üzerindeki spesifik metabolik etkileri.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

More questions from this topic