yaşında, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle immünosupresif tedavi alan bir erkek hasta; son iki haftadır devam eden ateş, balgamlı öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer tomografisinde multipl kaviteler gösteren nodüler lezyonlar saptanıyor. Hastanın yapılan kranial görüntülemesinde ise serebral abseler izleniyor. Balgam örneğinin Gram boyamasında dallanma gösteren, ipliksi yapıda Gram pozitif basiller saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan etken mikrorganizma için aşağıdakilerden hangisi karakteristiktir?
- Modifiye asidorezistan boyama (Ehrlich-Neelsen) ile pozitif boyanmasıAnswer
- BTetanospazmin aracılığıyla inhibitör nörotransmitterlerin salınımını engellemesi
- CAlfa-toksin (lesitinaz) salgılayarak doku nekrozuna yol açması
- DProtektif antijen, ödem faktörü ve letal faktörden oluşan toksin kompleksi üretmesi
- EDifteri toksini ile uzama faktörü-2 (EF-2) inhibisyonu yapması
Answer
Modifiye asidorezistan boyama (Ehrlich-Neelsen) ile pozitif boyanması
Vakada tanımlanan immünosuprese hasta profili, akciğerde kavite ve eşlik eden beyin absesi varlığı ile mikroskopide dallanan Gram pozitif basillerin görülmesi Nokardiyoz (Nocardia asteroides) tanısını koydurur. Nocardia türlerinin ayırıcı tanısında kullanılan en tipik laboratuvar özelliği, hücre duvarındaki mikolik asitler nedeniyle modifiye asidorezistan boyanma göstermeleridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nocardia asteroides, dallanan ipliksi yapısı, aerop üremesi ve modifiye Erlich-Neelsen (zayıf asidorezistan) boyanma özelliği ile tanınır.