Tip 2 diyabet tedavisi için bir sülfonilüre türevi olan glimepirid kullanan yaşındaki kadın hastada, üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla sülfametoksazol-trimetoprim kombinasyonu başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada konfüzyon, soğuk terleme ve çarpıntı gelişmiş; bakılan kan şekeri düzeyi mg/dL olarak saptanmıştır. Bu tabloya yol açan ilaç etkileşiminden sorumlu olan sülfametoksazolün bakterilerdeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Dihidropteroat sentaz enziminin yarışmalı inhibisyonuAnswer
- BDihidrofolat redüktaz enziminin geri dönüşümlü inhibisyonu
- CDNA giraz (topoizomeraz II) enziminin inhibisyonu
- D30S ribozomal alt birimine bağlanarak protein sentezi inhibisyonu
- EUDP-N-asetilglukozamin enolpirüvil transferaz enziminin inhibisyonu
Answer
Sülfametoksazol, bir sülfonamid türevi olarak PABA ile yarışarak dihidropteroat sentaz enzimini inhibe eder.
Sülfametoksazol bir sülfonamid türevidir. Sülfonamidler, para-aminobenzoik asit (PABA) ile yapısal benzerlik göstererek dihidropteroat sentaz enzimini yarışmalı (kompetitif) olarak inhibe ederler ve bakteriyel dihidrofolat sentezini engellerler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sülfonamidler (Sülfametoksazol), PABA analoğu olarak dihidropteroat sentazı inhibe ederken; Trimetoprim, dihidrofolat redüktazı (DHFR) inhibe eder. Sülfonamidler CYP2C9 enzimini inhibe ederek warfarin ve sülfonilürelerin etkisini artırabilirler.