Multiple sklerozda () gelişen demiyelinizan plakların morfolojik evreleri ve kronolojik değişimleri dikkate alındığında, "inaktif plak" olarak tanımlanan bir lezyonun histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- AMiyelin yıkım ürünlerini içeren yoğun köpüksü makrofaj (gitter hücreleri) infiltrasyonu
- BPlak merkezinde aksonların tamamen yıkılması ve yerini kistik bir kavitasyonun alması
- Belirgin oligodendrosit kaybı ile birlikte aksonların göreceli korunması ve yoğun astrositik gliozisAnswer
- DKan-beyin bariyeri hasarına eşlik eden aktif perivenüler lenfositik kılıflanma
- EOligodendrosit nükleuslarında buzlu cam görünümünde viral inklüzyon cisimcikleri
Answer
İnaktif plaklarda temel histopatolojik bulgular; oligodendrosit kaybı, miyelin yokluğu, aksonların göreceli olarak korunması ve şiddetli astrositik gliozistir.
İnaktif plaklar, lezyonlarının kronik son aşamasını temsil eder. Bu evrede, aktif miyelin yıkımı durmuş ve inflamatuar hücreler alanı terk etmiştir. Histolojik olarak, miyelini üreten oligodendrositlerin yokluğu veya belirgin azalması, aksonların (miyelin kılıfı olmasa da) fiziksel bütünlüğünün büyük oranda korunması ve hasarlı bölgenin astrositler tarafından oluşturulan yoğun bir 'gliotik skar' dokusu ile doldurulması tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Multiple sklerozda inaktif plaklar, inflamasyonun sönümlendiği, oligodendrositlerin kaybedildiği ancak aksonların büyük ölçüde korunduğu 'gliotik skar' alanlarıdır.