Examkin

Question

Difficulty: HardHipersensitivite Reaksiyonları

3232 yaşında bir kadın hasta, mevsimsel alerjik rinit şikayetiyle alerji polikliniğine başvuruyor. Uygulanan deri çizme (prick) testinde spesifik bir polen antijenine karşı 1515-2020 dakika içinde belirgin bir eritem ve ödem (wheal and flare) gözleniyor. Bu reaksiyon geriledikten sonra, yaklaşık 66 saat sonra aynı test bölgesinde bu kez daha yaygın, sert (indüre) ve ağrılı bir inflamatuar şişlik geliştiği saptanıyor. Bu hastada 66. saatte ortaya çıkan klinik tablonun (geç faz reaksiyonu) gelişiminden sorumlu olan temel immünolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mast hücrelerinden sentezlenen sitokinler (IL−4,IL−5,TNF−αIL-4, IL-5, TNF-\alpha) aracılığıyla eozinofillerin ve Th2Th2 hücrelerinin bölgeye göçüAnswer
  2. B
    Dolaşan immün komplekslerin damar duvarına çökmesi sonucu kompleman aktivasyonu ve nötrofil infiltrasyonu
  3. C
    Antijenin MHC Sınıf I molekülleri ile sitotoksik T lenfositlere sunulması sonucu gelişen direkt doku hasarı
  4. D
    Mast hücre granüllerinde depolanmış hazır histamin ve proteazların antijenle temas sonrası hızla salınması
  5. E
    Eritrosit veya doku yüzeyindeki antijenlere bağlanan antikorların antikor bağımlı hücresel sitotoksisiteyi (ADCC) başlatması

Answer

Mast hücrelerinden sentezlenen sitokinler aracılığıyla eozinofillerin ve Th2 hücrelerinin bölgeye göçü
Tip I hipersensitivite reaksiyonları bifazik özellik gösterebilir. Erken faz (1515-3030 dakika), mast hücrelerindeki hazır granüllerden salınan histamin gibi mediyatörlerle damar geçirgenliğinin artması (ödem) ve vazodilatasyon (eritem) ile karakterizedir. Geç faz (22-2424 saat) ise, mast hücreleri ve bazofillerden sentezlenen sitokinlerin (özellikle eozinofilleri aktive eden IL−5IL-5) etkisiyle bölgeye inflamatuar hücrelerin (eozinofiller, nötrofiller, Th2Th2 lenfositler) göç etmesi sonucu oluşur. Bu fazda dokuda indürasyon (sertlik) ve inflamasyon baskındır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun evrelerini analiz et
İlk 15-20 dakikadaki reaksiyon 'erken faz', 6. saatteki reaksiyon 'geç faz' Tip I hipersensitivitedir.
Tip I reaksiyonlar sıklıkla bifazik seyir gösterir; erken faz vasküler, geç faz inflamatuardır.
2
Geç fazın mediyatörlerini belirle
Erken fazda histamin/lökotrienler hakimken, geç fazda yeni sentezlenen sitokinler (IL-4, IL-5, TNF-alfa) rol oynar.
Mast hücreleri degranülasyon sonrası sitokin transkripsiyonunu başlatarak inflamasyonu sürdürür.
3
Efektör hücre göçünü değerlendir
IL-5 etkisiyle eozinofiller, IL-4/IL-13 etkisiyle Th2 hücreleri bölgeye gelir.
Geç fazdaki doku hasarı ve indürasyonun temel sebebi bu inflamatuar hücre birikimidir.

Key Concept

Tip I Hipersensitivite Reaksiyonunda Erken Faz vs. Geç Faz Farkı

Practice More

Tip I hipersensitivitede mast hücresinden salınan sitokinlerin sadece inflamasyonu değil, aynı zamanda B hücrelerinde IgE sınıf değişimini (class switching) nasıl indüklediğini (IL-4 ve IL-13 rolü) inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Hipersensitivite Reaksiyonları

More questions from this topic