55 yaşında kadın hasta, evre II meme kanseri nedeniyle elektif modifiye radikal mastektomi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$55$ yaşında kadın hasta, evre $II$ meme kanseri nedeniyle elektif modifiye radikal mastektomi planlanarak genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde Tip $2$ diabetes mellitus ( $DM$ ) olduğu, ancak diyet ve ilaç uyumunun zayıf olduğu öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde hemoglobin $A1c$ ( $HbA1c$ ) düzeyi $\%9.2$ (kötü kontrollü) olarak saptanıyor. Başka bir sistemik hastalığı bulunmayan bu hasta için American Society of Anesthesiologists ( $ASA$ ) fiziksel durum sınıflamasına göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

A
$ASA$ I
B
$ASA$ II
$ASA$ IIIAnswer
D
$ASA$ IV
E
$ASA$ V

Answer

Ciddi ancak yaşamı o an için doğrudan tehdit etmeyen sistemik hastalığı (kötü kontrollü diyabet) olan bu hasta için en uygun sınıflandırma

ASA

III düzeyidir.

Doğru yanıt olan

ASA

III seçeneği, yaşamı kısıtlayan ancak o an için doğrudan hayati tehlike oluşturmayan ciddi sistemik hastalıkları kapsar. Kötü kontrollü diyabet (

HbA1c > \%8-8.5

), morbid obezite (

BMI \geq 40

), aktif hepatit veya alkol bağımlılığı gibi durumlar bu sınıfta yer alır.

Step-by-Step Solution

Hastanın mevcut kronik hastalıklarının tespiti.

Hastada Tip

2

diyabet mevcut.

Sistemik hastalık varlığı

ASA

I (sağlıklı) seçeneğini eler.

Kronik hastalığın kontrol düzeyinin değerlendirilmesi.

HbA1c

değerinin

\%9.2

olması, diyabetin kötü kontrollü olduğunu gösterir.

ASA

sınıflamasında kontrollü hastalıklar sınıf

II

, kötü kontrollü hastalıklar sınıf

III

olarak kabul edilir.

Hastalığın yaşamı o an için tehdit edip etmediğinin belirlenmesi.

Kötü kontrollü diyabet tek başına yaşamı sürekli tehdit eden bir durum (

ASA

IV) değildir.

Hastada son

3

ayda geçirilmiş MI veya SVO gibi kritik bir durum belirtilmemiştir.

Key Concept

American Society of Anesthesiologists (

ASA

) fiziksel durum sınıflamasında kontrollü ve kontrolsüz sistemik hastalıkların ayrımı.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic