Question

$38$ yaşında kadın hasta, son birkaç aydır belirginleşen halsizlik, yaygın kas ağrısı ve yorgunluk şikayetleri ile başvuruyor. Öyküsünden yaklaşık $5$ yıldır ağız ve göz kuruluğu olduğu, bu nedenle sık sık su içtiği ve yapay gözyaşı kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $115/75$ $mmHg$, nabız $78$/dakika ve mukozalar kuru saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum sodyum $138$ $mEq/L$, potasyum $2.8$ $mEq/L$, klor $114$ $mEq/L$, bikarbonat $15$ $mEq/L$ ve kreatinin $1.6$ $mg/dL$ ölçülüyor. İdrar analizinde dansite $1012$, $pH$ $6.5$, protein (+) saptanırken; idrar sedimentinde her sahada $8-10$ lökosit görülüyor ancak kültürde üreme saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?