Gebeliğin sağlıklı devamı için maternal spiral arterlerin düşük dirençli ve yüksek kapasiteli damarlara dönüştürülmesi (remodeling) hayati önem taşır. Bu vasküler değişiklikler ve ekstravillöz trofoblast (EVT) invazyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi fizyolojik olarak yanlıştır?
- Aİnterstisyel trofoblastlar, maternal desidua ve proksimal miyometriumu istila ederek plasentanın uterusa mekanik olarak sabitlenmesini sağlar.
- BEndovasküler trofoblastlar, maternal spiral arterlerin muskuloelastik tabakasını ve endotelini yıkarak damar lümenini genişletir.
- CTrofoblastik invazyonun derinliği ve hızı, maternal uterin natural killer (uNK) hücreleri ile trofoblastların HLA-G ekspresyonu arasındaki etkileşimle düzenlenir.
- Normal bir gebelikte trofoblastik invazyon ve spiral arter remodelingi sadece endometriumun desidua tabakasıyla sınırlıdır ve miyometrial damar segmentlerini etkilemez.Answer
Answer
Normal plasentasyon sürecinde trofoblastik invazyonun sadece desidua ile sınırlı kalacağını belirten ifade yanlıştır; çünkü sağlıklı bir gebelikte bu süreç iç miyometriumun üçte birine kadar uzanmalıdır.
Normal bir gebelikte spiral arter remodelingi iki aşamalıdır. İlk aşama (6-10. haftalar) desiduayı kapsarken, ikinci aşama (16-20. haftalar) intramiyometrial segmentleri de içine alır. Bu sürecin miyometriuma ulaşmaması fetal perfüzyon yetersizliğine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Spiral Arter Remodelingi ve İnvazyon Derinliği
Hints
1
Preeklampsi hastalarında görülen 'yetersiz trofoblastik invazyon' kavramını hatırlayın.
2
Normal bir gebelikte spiral arterlerin genişlemesi sadece endometriumda mı kalır yoksa miyometriuma da geçer mi?
3
Trofoblastlar, spiral arterlerin intramiyometrial segmentlerini de 'remodel' ederek düşük dirençli hale getirmelidir.
Practice More
Plasenta akreata spektrumunda invazyon derinliğinin (Nitabuch tabakasının eksikliği) normalden nasıl saptığını inceleyin.
Estimated Time:3m 0s