yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı ve kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Bilgisayarlı tomografide ön mediastende çevre dokulara invazyon gösteren cm çapında kitle saptanıyor. Biyopsi örneğinde belirgin sitolojik atipi, yüksek mitotik aktivite ve fokal keratinizasyon gösteren solid adalar halinde dizilmiş epitelyal hücreler izleniyor. Yapılan immünohistokimyasal çalışmada tümör hücrelerinde ve () güçlü pozitiflik saptanırken, tümör içi lenfositlerde ekspresyonu izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Timik karsinomAnswer
- BWHO Tip B3 timoma
- CMetastatik yassı hücreli karsinom
- DMediastinal seminom
- EPrimer mediastinal büyük B hücreli lenfoma
Answer
Timik karsinom
Verilen vakada ön mediastinal yerleşim, invaziv karakter, belirgin sitolojik atipi ve keratinizasyon epitelyal bir maligniteyi düşündürmektedir. İmmünohistokimyasal olarak tümör hücrelerinde saptanan ve () pozitifliği, timik karsinom için oldukça spesifik bulgulardır. Ayrıca tümör içi lenfositlerde ekspresyonunun olmaması, immatür T-hücrelerinin eşlik ettiği timomalardan ayrımını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Timik karsinom, timomalardan farklı olarak sitolojik malignite kriterleri taşır ve ile ekspresyonu tanısal açıdan kritiktir.
Estimated Time:2m 0s