Examkin

Question

Difficulty: Very hardMide Hastalıkları

Mide karsinomu tanısı alan iki farklı hastanın klinik ve patolojik özellikleri aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

HastaKlinik ve Endoskopik BulgularHistopatolojik Bulgular
Hasta 17474 yaşında erkek, kronik H.pyloriH. pylori öyküsü, antrumda ülserovejetan kitleBelirgin glandüler yapılar oluşturan hücreler
Hasta 23232 yaşında kadın, ailesinde erken yaşta mide kanseri öyküsü, linitis plastikaDiskoheziv, sitoplazması müsin dolu taşlı yüzük hücreleri

Bu hastalar ve tümörleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    1. hastadaki tümörde E-kadherin (CDH1) fonksiyon kaybı görülme olasılığı daha yüksektir.
  2. B
    2. hastadaki tümörün patogenezinde kronik gastrit, intestinal metaplazi ve displazi basamakları kritiktir.
  3. 1. hastadaki tümör Lauren sınıflamasına göre "İntestinal tip", 2. hastadaki tümör ise "Diffüz tip" karsinomdur.Answer
  4. D
    2. hastadaki tümörün makroskobik sınırları, 1. hastadaki tümöre göre çok daha belirgin ve keskindir.
  5. E
    1. hastadaki tümörün patogenezinde mikrosatellit instabilitesi (MSI) bulunma olasılığı 2. hastaya göre daha düşüktür.

Answer

1. hastadaki tümör Lauren sınıflamasına göre 'İntestinal tip', 2. hastadaki tümör ise 'Diffüz tip' karsinomdur.
Verilen vakalarda, 1. hastanın özellikleri (yaşlı erkek, antral kitle, glandüler yapı) Lauren sınıflamasındaki 'İntestinal tip' karsinomla tam uyumludur. 2. hastanın özellikleri ise (genç kadın, linitis plastika, taşlı yüzük hücreleri) 'Diffüz tip' karsinomun klasik sunumudur.

Step-by-Step Solution

1
1. hastanın verilerini analiz et.
Hasta 1: Yaşlı erkek (7474), antral kitle, glandüler yapı. Bu bulgular çevresel faktörlerle (H. pylori) ilişkili 'İntestinal Tip' mide kanserini işaret eder.
İntestinal tip karsinomlar tipik olarak yaşlılarda, atrofik gastrit ve metaplazi zemininde gelişir.
2
2. hastanın verilerini analiz et.
Hasta 2: Genç kadın (3232), ailesel öykü, linitis plastika (duvarda yaygın kalınlaşma), taşlı yüzük hücreleri. Bu bulgular 'Diffüz Tip' mide kanserini işaret eder.
Diffüz tip karsinomlar diskoheziv hücrelerden oluşur ve linitis plastika gibi infiltratif bir patern sergiler.
3
Lauren sınıflamasına göre karşılaştırma yap.
İntestinal tip: Glandüler, koheziv, H. pylori ile ilişkili. Diffüz tip: Diskoheziv (E-kadherin kaybı), taşlı yüzük hücreli, infiltratif.
Bu iki tipin ayrımı patogenez, prognoz ve tedavi yaklaşımı açısından kritiktir.

Key Concept

Mide karsinomlarının Lauren sınıflamasına göre morfolojik ve moleküler ayrımı.

Practice More

Mide karsinomlarında Virchow nodülü, Sister Mary Joseph nodülü ve Krukenberg tümörü gibi metastaz paternlerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları

More questions from this topic