Question

$55$ yaşında erkek hasta, karın sol üst kadranında şişkinlik ve çabuk doyma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde dalak umbilikus seviyesinde palpabl saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; lökosit sayısı $165.000/mm^3$, hemoglobin ($Hb$) $11,2 g/dL$, trombosit sayısı $620.000/mm^3$ ve serum laktat dehidrogenaz ($LDH$) düzeyi $950 U/L$ (Normal: $< 250 U/L$) olarak bulunuyor. Periferik yaymada miyelositik ara formlar, $\%3$ bazofili ve lökoeritroblastik tablo (gözyaşı hücreleri ve çekirdekli eritrositler) izleniyor. Yapılan sitogenetik incelemede $t(9;22)$ saptanmazken, moleküler analizde $JAK2 V617F$ mutasyonu pozitif bulunuyor. Kemik iliği biyopsisinde; hiperselülerite, "bulutsu" (cloud-like) görünümlü atipik megakaryosit kümeleri ve Grade $2$ retikülin fibrozisi saptanıyor. Bu hasta için WHO 2022 kriterlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?