Sağlıklı bir bireyde yapılan elektrokardiyogram (EKG) incelemesinde frontal düzlemdeki ort… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sağlıklı bir bireyde yapılan elektrokardiyogram ( $EKG$ ) incelemesinde frontal düzlemdeki ortalama elektriksel aksın $+75^{\circ}$ olduğu hesaplanmıştır. Bu bireyin $EKG$ kayıtları ve kardiyak döngü özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
Ortalama aksın $+75^{\circ}$ olması, standart ekstremite derivasyonlarından I. derivasyondaki net R dalgası amplitüdünün III. derivasyondakinden daha büyük olduğunu gösterir.
Ventriküler aksiyon potansiyelinin faz 2 (plato) evresindeki iyonik akımların süresi EKG'de ST segmenti ve QT aralığının uzunluğunu belirler; plato süresindeki kısalma QT aralığının daralmasına neden olur.Answer
C
PR segmenti, sinoatriyal ( $SA$ ) düğümden çıkan uyarının her iki atriyum kasına yayılmasını ve atriyumların depolarizasyon sürecini temsil eder.
D
Einthoven kanunu uyarınca, bu bireyde standart ekstremite derivasyonları arasındaki voltaj ilişkisi $I + II = III$ formülü ile ifade edilir.
E
Ventriküler repolarizasyonu temsil eden T dalgasının süresi ve morfolojisi, ventrikül miyositlerinde faz 0 (hızlı depolarizasyon) evresi tarafından belirlenir.

Answer

Ventriküler aksiyon potansiyelinin faz 2 (plato) evresindeki iyonik akımların süresi EKG'de ST segmenti ve QT aralığının uzunluğunu belirler; plato süresindeki kısalma QT aralığının daralmasına neden olur.

QT aralığı, ventriküler depolarizasyonun başlangıcından repolarizasyonun sonuna kadar geçen süreyi temsil eder. Bu süre, ventriküler aksiyon potansiyelinin toplam süresine eşittir. Aksiyon potansiyelinin faz 2 (plato) evresindeki herhangi bir kısalma (örneğin kalsiyum akımındaki değişiklikler nedeniyle), EKG'de hem ST segmentinin hem de dolaylı olarak QT aralığının kısalmasına yol açacaktır.

Step-by-Step Solution

Ekseni analiz et

Ortalama elektriksel aks

+75^{\circ}

olarak verilmiştir.

Vektörün farklı derivasyonlar üzerindeki izdüşümlerini belirlemek için konumunu saptamak gerekir.

Derivasyon projeksiyonlarını karşılaştır

II > III > I

amplitüd sıralaması saptanır.

+75^{\circ}

'lik bir vektör, II. derivasyona (

+60^{\circ}

) en yakın, I. derivasyona (

0^{\circ}

) ise en uzaktır. Einthoven kanunu (

I+III=II

) bu verilerle tutarlıdır.

Elektrofizyolojik korelasyonu kur

QT aralığı toplam ventriküler aksiyon potansiyeli süresine (faz 0'dan faz 3 sonuna) karşılık gelir.

ST segmenti plato fazını (faz 2) temsil eder ve bu fazın süresi QT mesafesinin en önemli belirleyicilerinden biridir.

Key Concept

EKG dalga formlarının ventriküler aksiyon potansiyeli fazları ile korelasyonu ve Einthoven kanunu çerçevesinde frontal düzlem aks analizi.

Practice More

Hiperkalsemi ve hipokalseminin ST segmenti ve QT aralığı üzerindeki etkilerini plato fazı iyon akımları üzerinden inceleyiniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic