Hipertiroidi tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanlar; tiroid hormon sentezi, salınımı veya periferik etki aşamalarının farklı basamaklarını hücresel düzeyde hedef alır.
Buna göre, aşağıdaki antitiroid ajanlar ve temel etki mekanizmaları eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
- Yüksek doz inorganik iyot: Tiroid folikül hücresi membranındaki TSH reseptörlerini bloke ederek adenilil siklaz aktivasyonunun önlenmesiAnswer
- BPropiltiourasil: Tiroid peroksidaz enzimini baskılamasının yanı sıra periferik dokularda tip 1 deiyodinaz enziminin inhibisyonu
- CPotasyum perklorat: Bazolateral membranda yer alan sodyum-iyot simportörünün (NIS) kompetitif olarak inhibisyonu
- DMetimazol: Tiroid peroksidaz enzimini inhibe ederek tiroglobulin yapısındaki tirozinlerin iyotlanmasının engellenmesi
- ERadyoaktif iyot (): Hücre içine alındıktan sonra yaydığı beta partikülleri ile tiroid parankiminde lokalize destrüksiyon oluşturulması
Answer
Yüksek doz inorganik iyotun TSH reseptörlerini bloke ettiğini belirten eşleştirme yanlıştır.
Yanlış olan seçenek, yüksek doz iyotun etki mekanizmasını hatalı veren ifadedir. Yüksek doz inorganik iyot (Lugol solüsyonu), tiroid hücre membranındaki TSH reseptörlerini bloke etmez. Asıl etki mekanizması, hücre içinde tiroglobulin proteolizini güçlü bir şekilde inhibe ederek tiroid hormonlarının kana salınmasını (sekresyonunu) çok hızlı bir şekilde durdurmaktır. Ayrıca, yüksek hücre içi iyot konsantrasyonu Wolff-Chaikoff etkisi olarak bilinen bir mekanizmayla tiroid peroksidaz (TPO) enzim aktivitesini geçici olarak baskılar ve iyodun organifikasyonunu bozar. Güncel klinik pratikte tiroid bezi üzerindeki TSH reseptörlerini dışarıdan antagonize eden spesifik bir ajan kullanılmamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antitiroid ilaçların hücresel düzeydeki etki bölgeleri ve etki mekanizmaları
Hints
1
Her seçenekteki ilacın hücrede bağlandığı yeri (membran pompası, hücre içi enzim, proteoliz yolağı) tek tek değerlendirin.
2
TSH reseptör blokörleri klinik kullanımda mevcut değildir; yüksek doz iyotun hızlı klinik iyileşme sağlamasının asıl nedeni TSH reseptör blokajı değil, hormonların salınım (sekresyon) basamağını durdurmasıdır.
Practice More
Antitiroid ajanlardan olan metimazol ve propiltiourasilin farmakokinetik farklılıklarını (proteinlere bağlanma, yarı ömür, plasenta geçişi) karşılaştırmalı olarak gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s