58 yaşında erkek hasta; retrosternal bölgede yerleşen, öne eğilmekle hafifleyen batıcı karakterde göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede oskültasyonda perikardiyal frotman saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde kan üre azotu (BUN) mg/dL ve kreatinin mg/dL olarak ölçülüyor. Bu hastada gelişen perikardit tablosu için aşağıdakilerden hangisi en olası makroskobik bulgudur?
- Perikard yüzeylerinde ipliksi fibrin birikimi ve 'ekmek-tereyağı' manzarasıAnswer
- BPerikard boşluğunda bol miktarda nötrofil içeren yoğun bulanık eksüda birikimi
- CEpikardiyal yüzeyde granüler, grimsi-beyaz renkli kazeöz materyal birikimi
- DPerikard yaprakları arasında masif hemorajik efüzyon ve malign hücreler
- EPerikardın her iki yaprağında yaygın kalsifikasyon ve fibröz yapışıklıklar
Answer
Perikard yüzeylerinde ipliksi fibrin birikimi ve 'ekmek-tereyağı' manzarası
Laboratuvar bulguları hastada belirgin bir üremi (böbrek yetmezliği) olduğunu kanıtlamaktadır. Üremi durumunda gelişen akut perikardit, patolojik olarak fibrinöz veya serofibrinöz karakterdedir. Makroskobik olarak, perikardın visseral ve paryetal yaprakları arasında ipliksi fibrin birikimleri izlenir; bu pürüzlü görünüm literatürde 'ekmek-tereyağı' manzarası olarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Üremik perikardit, fibrinöz inflamasyonun prototipidir ve makroskobik olarak 'ekmek-tereyağı' (bread-and-butter) manzarası oluşturur.
Estimated Time:1m 30s