yaşında, uzun süreli ve yüksek miktarda alkol kullanım öyküsü olan bir erkek hasta; halsizlik, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede hepatomegali ve hafif asit saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde transaminaz değerleri artmış () olarak bulunuyor. Karaciğer biyopsisinde hepatositlerde balonlaşma dejenerasyonu, belirgin nötrofil lökosit infiltrasyonu ve sitoplazma içerisinde keratin benzeri ara filamanlardan (intermediate filaments) oluşan düzensiz, eozinofilik kümeleşmeler izleniyor. Bu hastadaki histopatolojik görünümde tarif edilen sitoplazmik inklüzyonlar aşağıdakilerden hangisidir?
- Mallory-Denk cisimcikleriAnswer
- BCouncilman cisimcikleri
- CBuzlu cam (Ground-glass) hepatositler
- DPAS (+) diastaz dirençli globüller
- ELenfoid agregatlar
Answer
Mallory-Denk cisimcikleri, alkolik karaciğer hastalığında (özellikle alkolik hepatit evresinde) hepatosit sitoplazmasında görülen eozinofilik, düzensiz ara filaman birikimleridir.
Mallory-Denk cisimcikleri, alkolik hepatitte hasarlı hepatositlerin sitoplazmasında biriken, pre-keratin ara filamanlarından (intermediate filaments) oluşan düzensiz, koyu eozinofilik kümelenmelerdir. Soruda verilen oranının yüksekliği ve nötrofilik infiltrasyon bulguları alkolik etiyolojiyi desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alkolik hepatit tanısında Mallory-Denk cisimciklerinin, nötrofilik infiltrasyonun ve balonlaşma dejenerasyonunun histolojik önemi.
Hints
1
Hastanın alkol kullanım öyküsü ve transaminaz oranı () tanıda yol göstericidir.
2
İnklüzyonun 'ara filamanlardan' (intermediate filaments) oluştuğu bilgisi patognomoniye yakındır.
3
Alkolik hepatit dendiğinde akla gelen en karakteristik eozinofilik cisimciği düşünün.
Practice More
Primer biliyer kolanjit ve otoimmün hepatit gibi diğer inflamatuar karaciğer hastalıklarının histolojik ayırıcı tanılarına (florid duktus lezyonu, plazma hücre infiltrasyonu vb.) çalışabilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s