yaşında erkek hasta, gündür devam eden karın ağrısı, bulantı ve yüksek ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde jeneralize peritonit bulguları saptanan hasta acil operasyona alınıyor. Laparotomide perfore apandiks ve batın içerisinde yaklaşık mL pürülan eksuda (irinli sıvı) saptanıyor.
Bu klinik tabloya göre, cerrahi yara sınıflandırması ve antibiyotik yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Yara 'Kirli-Enfekte' (Sınıf IV) grubundadır ve antibiyotik kullanımı profilaktik değil, tedavi edici (terapötik) amaçlıdır.Answer
- BAkut bir tablo olduğu için yara 'Kontamine' (Sınıf III) olarak sınıflandırılır ve operasyondan sonraki . saatte antibiyotik kesilmelidir.
- CSindirim sistemine kontrollü bir giriş yapıldığı varsayılarak 'Temiz-Kontamine' (Sınıf II) olarak kabul edilir ve tek doz antibiyotik yeterlidir.
- DTravmatik bir yaralanma söz konusu olmadığı için 'Temiz' (Sınıf I) yara grubundadır ve sadece deri florasına yönelik antibiyotik uygulanmalıdır.
- EYara sınıflandırması operasyon sırasında değil, cerrahi iyileşmenin 'proliferasyon' fazı tamamlandığında nihai olarak belirlenmelidir.
Answer
Yara 'Kirli-Enfekte' (Sınıf IV) grubundadır ve antibiyotik kullanımı profilaktik değil, tedavi edici (terapötik) amaçlıdır.
Vakada jeneralize peritonit, perfore apandiks ve pürülan eksuda saptanması, bu operasyonun 'Kirli-Enfekte' (Sınıf IV) yara kategorisinde olduğunu gösterir. Sınıf IV vakalarda enfeksiyon operasyondan önce zaten mevcut olduğu için, cerrahi sonrası verilecek antibiyotikler 'profilaksi' değil, 'tedavi' (terapötik) amacı taşır ve enfeksiyon kontrol altına alınana kadar devam ettirilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi yara sınıflandırmasında Sınıf IV (Kirli-Enfekte), halihazırda mevcut olan klinik enfeksiyonları, pürülan sıvıları veya perfore organları kapsar ve bu vakalarda antibiyotik kullanımı tedavi amaçlıdır.
Estimated Time:1m 30s