Histerektomi öyküsü olan 58 yaşında bir hastada POP-Q muayenesi yapılmaktadır. Muayene bulgularına göre Aa: -1, Ba: -1, C: +2, Ap: -1, Bp: -1, gh: 3, pb: 2, tvl: 8 olarak ölçülmüştür. Bu hastada POP-Q sistemine göre aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- D noktası ölçülemeyen bu hastada prolapsus evresi, C noktasına göre belirlenir ve Evre II prolapsus mevcuttur.Answer
- BD noktası bu hastada serviksin yerini alır ve C noktasının yerine kullanılır.
- CHisterektomi geçiren hastalarda POP-Q ölçüm noktalarından Aa ve Ba da ölçülemez hale gelir.
- DBu hastanın en ileri prolapse noktası Ba ve Bp'dir; her ikisi de -1 cm olduğundan prolapsus Evre I olarak sınıflandırılır.
- EC noktasının pozitif değer alması, vajinal kafın himen seviyesinin ötesine protrüde olduğunu gösterir ve bu bulgu tek başına Evre IV olarak tanımlanır.
Answer
Histerektomili hastalarda D noktası ölçülemez; apikal destek C noktasına göre değerlendirilir. Bu hastada C: +2 cm olup Evre II prolapsus mevcuttur.
Histerektomi geçiren hastalarda, posterior fornikse karşılık gelen D noktası anatomik olarak mevcut olmadığından POP-Q ölçümlerinde kullanılmaz. Apikal destek bu hastalarda vajinal kaf apeksini gösteren C noktasına göre değerlendirilir. Verilen ölçümlerde C: +2 cm olup tvl: 8 cm'dir. Evre II kriteri olan -1 cm ile +(tvl-2)=+6 cm aralığına (+2 cm) uyduğundan hasta Evre II prolapsus olarak sınıflandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
POP-Q sisteminde D noktasının histerektomili hastalardaki durumu ve POP-Q evrelemesi
Estimated Time:1m 30s